Приложение. Анкета-заявка на участие в открытом конкурсе на разработку архитектурно-градостроительной концепции развития общественной зоны Пролетарского района города Твери - парк Текстильщиков

Приложение
к Положению о проведении открытого творческого конкурса
на разработку ландшафтно-архитектурной концепции
развития общественной зоны Пролетарского района
города Твери - парк Текстильщиков

В администрацию города Твери

Анкета-заявка
на участие в открытом конкурсе на разработку
архитектурно-градостроительной концепции развития
общественной зоны Пролетарского района города Твери -
парк Текстильщиков

Девиз (пятизначная буквенно-цифровая комбинация)___________________________

Контактные данные (телефон/факс, электронная почта)_________________________

Настоящим предоставляю согласие на последующее свободное использование представленных на конкурс материалов и переход администрации города Твери права на использование и публикацию разработанной архитектурно-градостроительной концепции развития общественной зоны Пролетарского района города Твери - парк Текстильщиков с момента предоставления данной анкеты-заявки в соответствии с частью 1 статьей 1229 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Для юридического лица: реквизиты (наименование юридического лица, юридический адрес, ИНН/КПП, ОГРН), банковские реквизиты для перечисления средств (расчетный счет, наименование, реквизиты банка).

Для физического лица: копии паспорта, СНИЛС, ИНН; банковские реквизиты для перечисления средств (расчетный счет, наименование, реквизиты банка),

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________,

участвующий (ая) в открытом конкурсе на разработку архитектурно-

градостроительной концепции развития общественной зоны

парк Текстильщиков в городе Твери,

паспорт серии__________N_______________________________________, выданный

____________________________________________________________________ ___,

(сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

настоящим даю согласие на автоматизированную, а также без использования автоматизации обработку моих персональных данных в соответствии с пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие на обработку персональных данных, осуществляемую в целях реализации администрацией города Твери (улица Советская, дом 11, город Тверь) программы открытого конкурса на лучшее проектное решение архитектурно-градостроительной концепции развития общественной зоны Пролетарского района города Твери - парк Текстильщиков, предоставляется мной и распространяется на следующую информацию:

фамилия, имя, отчество;

паспортные данные;

N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

ИНН;

биометрические персональные данные (фотография).

Согласие распространяется на размещение фамилии, имени, отчества, фотографии на сайте администрации города Твери, в средствах массовой информации.

Настоящее согласие выдано бессрочно и может быть отозвано мною путем подачи заявления в администрацию города Твери в письменной форме.

Данное согласие действует с даты подписания настоящего согласия.

    ___________________/___________________________________________

         подпись                     (расшифровка подписи)

    "____"__________________2018 года

    Время__________________

    Подпись________________