Приложение. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки гражданам путем оплаты стоимости питания детей, нуждающихся в дополнительном питании, проживающих в ГБУ СРЦ "Надежда" и являющихся обучающимися муниципальных бюджетных общеобразовательных организаций Рамешковского района Тверской области

Приложение

к Порядку предоставления дополнительной меры

социальной поддержки гражданам

путем оплаты стоимости питания детей,

нуждающихся в дополнительном питании,

проживающих в ГБУ СРЦ "Надежда"

и являющихся обучающимися муниципальных бюджетных

общеобразовательных организаций Рамешковского района Тверской области

Директору МОУ

____________________________

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

серия ________ N __________

кем выдан _____________________

_______________________________________

дата выдачи ____________________________

сведения о месте жительства _____________

_______________________________________

контактный телефон _____________________

Заявление
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки гражданам путем оплаты стоимости питания детей, нуждающихся в дополнительном питании, проживающих в ГБУ СРЦ "Надежда" и являющихся обучающимися муниципальных бюджетных общеобразовательных организаций Рамешковского района Тверской области

Прошу оплатить стоимость питания моего (моих) ребенка (детей), обучающегося __ класса в период с ________ по ____________ 20 __ г.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.__________________________________________________________________ __________

2.__________________________________________________________________ __________

3.__________________________________________________________________ __________

4.__________________________________________________________________ __________

Я, __________________________________ (фамилия, имя, отчество)

Предоставляю МОУ _________ согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в заявлении, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

" ___ " __________ 20 ____ г.

________________ подпись