Приложение 3. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение 3

к Порядку проведения проверки

инвестиционных проектов, финансирование

которых планируется осуществлять полностью

или частично за счет средств бюджета

Осташковского городского округа,

на предмет эффективности

использования средств бюджета

Осташковского городского округа,

направляемых на капитальные вложения

Паспорт
инвестиционного проекта

1. Общие сведения

1.1. Наименование инвестиционного проекта: _______________________________________.

1.2. Цель инвестиционного проекта: _______________________________________________.

1.3. Срок реализации инвестиционного проекта, включая все этапы реализации проекта _____________ годы.

1.4. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция, в том числе с элементами реставрации, техническое перевооружение объекта капитального строительства, приобретение объекта недвижимого имущества

________________________________________.

1.5. Местонахождение объекта капитальных вложений:_______________________________

________________________________________.

1.6. Проектная мощность объекта капитального строительства:

________________________.

1.7. Участники инвестиционного проекта:

___________________________________________

________________________________________.

1.8. Сведения о предполагаемом застройщике или заказчике

(нужное подчеркнуть):

полное и сокращенное наименование юридического лица

_________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица

_________________________________________

место нахождения юридического лица

_________________________________________

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица

________________________________________.

1.9. Основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного проекта:

1.9.1. основная целевая группа потребителей (все категории населения, дети и подростки, пенсионеры, инвалиды, трудоспособное население, услуги населению не оказываются):

________________________________________;

1.9.2. создание новых рабочих мест ____________ мест;

1.9.3. средний объем налоговых доходов в бюджет Осташковского городского округа в год __________________ тыс. руб.

1.9.4. прочие результаты реализации инвестиционного проекта (указать)

__________________________________________________________.

1.10. Предполагаемая (предельная) стоимость строительства, реконструкции, в том числе с элементами реставрации, технического перевооружения объекта капитального строительства либо стоимость приобретения объекта недвижимого имущества (по отчету об оценке) (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта) или сметная стоимость строительства, реконструкции, в том числе с элементами реставрации, технического перевооружения объекта капитального строительства (по заключению государственной экспертизы) (нужное подчеркнуть) с указанием года ее определения - __________________ г. ________________ тыс. рублей (включая НДС/без НДС - нужное подчеркнуть) / а также рассчитанная в ценах соответствующих лет, в том числе затраты на подготовку проектной документации (указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные в ценах соответствующих лет) - ___________ г. ______________ тыс. рублей (заполняется по инвестиционным проектам, предусматривающим финансирование подготовки проектной документации за счет средств бюджета Осташковского городского округа).

1.11. Стадия реализации инвестиционного проекта (степень технической готовности объекта по сметной стоимости) ________% (не заполняется по инвестиционным проектам, предусматривающим финансирование подготовки проектной документации за счет средств бюджета Осташковского городского округа):

________________________________________________________.

1.12. Вид собственности объекта капитального строительства (реконструкции), создаваемого (реконструируемого) в рамках инвестиционного проекта

_________________________________________

1.13. Отношение ожидаемых результатов реализации проекта с существующим дефицитом/профицитом замещающих услуг (работ, продукции), производимых иными организациями:

1.13.1. _____________ (количество) потенциальных потребителей

услуг (продукции) ________________________ (указать вид услуг или продукции)

1.13.2. ___________________________ (количество) потребителей, которые удовлетворяют свою потребность в данном виде услуг (продукции) в связи с реализацией проекта при обеспечении проектируемого (нормативного) уровня использования проектной мощности объекта.

2. Сведения о проектной документации

2.1. Наличие проектной документации, степень ее готовности:

________________________________________.

(отсутствует, разрабатывается, частично, имеется в полном объеме, утверждена, указать вид, номер, дату документа, копия документа прилагается)

2.2. Проектная организация (при наличии):

________________________________________.

(наименование юридического лица, юридический адрес)

2.3. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий: ________________________________

________________________________________.

(отсутствует, на экспертизе до (указать дату выполнения экспертизы по договору), имеется (ссылка на документ, копия заключения прилагается или номер подпункта и пункта статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в соответствии с которым государственная экспертиза проектной документации не проводится)

3. Структура предполагаемых капитальных вложений на строительство, реконструкцию, техническое перевооружение объекта капитального строительства

(тыс. рублей)

	Стоимость объекта капитального строительства (включая НДС), в текущих ценах <1>/ в ценах соответствующих лет	Предполагаемая (предельная) стоимость объекта недвижимого имущества или стоимость приобретения объекта недвижимого имущества (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта)
3.1. Стоимость всего инвестиционного проекта:
в том числе:
3.1.1. подготовка проектной документации
3.1.2. строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
3.1.3. приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
3.1.4. прочие затраты

<1> В ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 1.10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы), для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года предоставления настоящего паспорта инвестиционного проекта.

4. Объемы и источники финансирования инвестиционного проекта

млн. рублей

Г оды реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта (включая НДС), в текущих ценах <1>/ в ценах соответствующих лет	Источники финансирования инвестиционного проекта (в текущих ценах <1>/в ценах соответствующих лет)
		средства федерального бюджета	средства областного бюджета Тверской области	средства бюджета Осташковского городского округа	внебюджетные источники
Инвестиционный проект - всего
в том числе:
20___ год
20___ год

<1> В ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 1.10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы), для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года предоставления настоящего паспорта инвестиционного проекта.

5. Количественные показатели, характеризующие результаты реализации инвестиционного проекта

5.1. Количественные показатели (показатель) результатов реализации инвестиционного проекта.

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

5.2. Отношение предполагаемой (предельной) стоимости (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта) или сметной стоимости (по заключению государственной экспертизы) объекта капитального строительства к количественным показателям (показателю) результатов реализации инвестиционного проекта: __________________________ тыс. рублей.

5.3. Отношение предполагаемой (предельной) стоимости (в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта) или стоимости приобретения объекта недвижимого имущества к количественным показателям (показателю) результатов реализации инвестиционного проекта: ______________ тыс. рублей.

Инициатор проверки

____________ /__________ /______________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

" ____ " ___________ 20 ____ г.

М.П.

Исполнитель

____________ /__________ /____________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

_________________

(телефон)

" ____ " ___________ 20 ____ г.

М.П.