Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Тверской области от 8 февраля 2019 г. N 51-пп "Об организации санаторно-курортного лечения детей и организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Тверской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Порядок организации санаторно-курортного лечения детей в Тверской области
- Приложение 2. Сводная заявка на путевки для санаторно-курортного лечения детей с отклонениями в состоянии здоровья (группа риска)
Приложение 2. Сводная заявка на путевки для санаторно-курортного лечения детей с отклонениями в состоянии здоровья (группа риска)
Приложение 2
к Порядку организации
санаторно-курортного лечения
детей в Тверской области
Сводная заявка
на путевки для санаторно-курортного лечения детей
с отклонениями в состоянии здоровья (группа риска)
_______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
на ______________ (месяц) _________ год
|
N п/п |
Профиль санаторно-курортного лечения |
Количество заявленных путевок |
Возраст |
|
1 |
Сердечно-сосудистая патология |
|
|
|
2 |
Патология органов дыхания |
|
|
|
3 |
Патология органов пищеварения и желчевыводящих путей |
|
|
|
4 |
Психоневрология |
|
|
|
5 |
Патология опорно-двигательного аппарата |
|
|
|
6 |
Патология мочевыделительной системы |
|
|
|
7 |
Часто длительно болеющие дети |
|
|
Фамилия, имя, отчество, должность, подпись ответственного лица _____________________
Печать медицинской организации