Приложение 1. Паспорт благоустройства дворовой территории города Вышний Волочек

Приложение 1

к Порядку инвентаризации дворовых

территорий и общественных территорий

Паспорт
благоустройства дворовой территории города Вышний Волочек
по состоянию на ________

1. Общие сведения о дворовой территории

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.1	Адрес многоквартирного жилого дома (далее - МКД)*(1) *(2)
1.2	Численность населения, проживающего в пределах дворовой территории, чел.
1.3	Общая площадь дворовой территории, кв. м
1.4	Оценка уровня благоустроенности дворовой территории (благоустроенная/ не благоустроенная) 2

2. Характеристика благоустройства дворовой территории

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя	Примечание
1	2	3	4	5
2.1	Требует ремонта дорожное покрытие	да/нет
2.2	Наличие парковочных мест	да/нет
2.3	Наличие площадок (детских, спортивных, для отдыха и т.д.)
	- количество	ед.
	- площадь	кв. м
2.4	Наличие оборудованной контейнерной площадки (выделенная)	ед.
2.5	Достаточность озеленения (газоны, кустарники, деревья, цветочное оформление)	да/нет

Приложение:

Схема земельного участка дворовой территории с указанием ее

размеров и границ, размещением объектов благоустройства на ___л.

Дата проведения инвентаризации: "___" ________ 20 ___ г.

Ф.И.О., должности и подписи членов инвентаризационной комиссии:

(организация, должность)	(подпись)	(Ф.И.О.) /
(организация, должность)	(подпись)	(Ф.И.О.) /
(организация, должность)	(подпись)	(Ф.И.О.) /
(организация, должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)