Приложение 2. Заявление о предоставлении мест детям в организациях, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования

Приложение 2

к административному регламенту предоставления МОУО Калязинского района

муниципальной услуги "Приём заявлений, постановка на учёт детей и выдача

путевок в образовательные учреждения Калязинского района, реализующие

основную образовательную программу дошкольного образования"

Обращение 28000-ЗЗ/12345678

Заявление
о предоставлении мест детям в организациях,
реализующих основную образовательную программу
дошкольного образования (далее - д/с)

Прошу предоставить моему ребёнку место в детском саду и сообщаю следующие сведения:

1. Сведения о ребёнке

1.1. Фамилия:

1.2. Имя:

1.3. Отчество (при наличии):

1.4. Дата рождения:

1.5. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность:

1.5.1. Серия:

1.5.2. Номер:

2. Сведения о заявителе

2.1. Фамилия:

2.2. Имя:

2.3. Отчество (при наличии):

3. Способ информирования заявителя (указать не менее двух)

3.1. Почта (адрес проживания):

3.2. Телефонный звонок (номер телефона):

3.3. Электронная почта (E-mail) ___________________________________

3.4. Служба текстовых сообщений (sms) (номер телефона)____________

4. Право на вне-/первоочередное предоставление места для ребенка в д/с(подтверждается документом)

_________________________________________________

______________________________________________________

5. Предпочтения Заявителя

5.1. Предпочитаемые детские сады (указать не более 5):

5.2. Предлагать только д/с, указанные в заявлении

5.3. Предпочитаемый режим пребывания в д/с:

5.3.1. Полный день

5.3.2. Круглосуточное пребывание

5.3.3. Кратковременное пребывание

5.4. В случае отсутствия постоянного места, прошу предоставить временное место

5.5. Предпочитаемая дата предоставления места для ребенка в д/с:

6. Вид д/с для детей с ограниченными возможностями здоровья(подтверждается документом):

___________________________________________________________________

7. Дата и время регистрации заявления:

8. Вид заявления:

8.1. первичное

8.2. перевод

8.3. уточнение сведений