Приложение 1. Заявление о зачислении внештатным инспектором по благоустройству муниципального образования город Торжок

Приложение 1

к положению о внештатных инспекторах

по благоустройству муниципального образования

город Торжок, утвержденному постановлением

администрации города Торжка

от 04.04.2019 N 123

Главе города Торжка

от ________________

(Ф.И.О. кандидата)

проживающего по адресу:

_________________________________

(указывается полный почтовый адрес)

Заявление

Прошу Вас зачислить меня внештатным инспектором по благоустройству муниципального образования город Торжок.

Обязуюсь оказывать посильную помощь в осуществлении контроля в области благоустройства в

_____________________________________________________________

(указывается наименование городского округа, района городского округа)

и выполнять поручения должностных лиц администрации города Торжка, связанные с его деятельностью, в соответствии с Положением о внештатных инспекторах по благоустройству муниципального образования город Торжок.

______________ Дата.

Подпись _______________

Я, ______________ , в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации города Торжка на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в администрацию города Торжка.

Подпись _____________________