Приложение N 2. Заявление о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта, в местах согласно схеме размещения нестационарных торговых объектов, без проведения торгов

Приложение N 2

к Порядку заключения договора на

размещение нестационарного торгового объекта,

в местах согласно схеме размещения нестационарных

торговых объектов, без проведения торгов,

утвержденному постановлением Администрации

Кашинского городского округа

от 27.03.2019 г. N 202

Главе Кашинского городского округа

____________________________________

От ____________________________________

(наименование юридического лица,

фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя)

____________________________________

(номер телефона)

Заявление
о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта, в местах согласно схеме размещения нестационарных торговых объектов, без проведения торгов

Заявитель _________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя)

в лице (для юридических лиц) ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя

или уполномоченного лица)

документ, удостоверяющий личность (для индивидуальных предпринимателей):

____________________________________________________________________ _______

(вид документа)

____________________________________________________________________ ______.

(серия, номер, кем и когда выдан)

Местонахождение, почтовый адрес организации, место жительства

индивидуального предпринимателя: ___________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Сведения о государственной регистрации (юридического лица)

ОГРН _____________, (индивидуального предпринимателя) ОГРНИП _____________,

ИНН _____________________.

Реквизиты банковского счета _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Контактная информация (телефон, адрес эл. почты): _____________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Прошу заключить договор на размещение нестационарного торгового

Объекта без проведения торгов

(далее - Договор) по адресу: _____________________________________________,

(адрес размещения указывать согласно

утвержденной Схеме НТО)

номер территории согласно Схеме размещения НТО ___________________________,

площадь объекта ________ кв. м, специализация ____________________________.

Основание для заключения Договора ____________________________________.

(реквизиты ранее заключенного Договора)

Прошу закрепить прилегающую территорию для благоустройства площадью 5 кв. м.

Настоящим заявлением заявитель гарантирует достоверность представленной в заявлении информации и подтверждает право отдела экономики, предпринимательской деятельности и инвестиций Администрации Кашинского городского округа запрашивать в уполномоченных органах информацию, уточняющую представленные в заявлении сведения.

К заявлению прилагаются:

1) опись документов, представляемых для заключения Договора;

2) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя (в случае необходимости);

3) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для юридического лица), выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуального предпринимателя), полученные не ранее чем за 6 месяцев до направления заявления о заключении Договора в адрес Отдела экономики;

4)ассортиментный перечень реализуемых товаров;

5) фотографии Объекта.

Подпись ________________________ __________________________

(подпись должностного лица) (Ф.И.О. должностного лица)

М.П.

(при наличии)