Приложение 1. Форма карты учета государственного имущества Тверской области, имеющегося у Правообладателя

Приложение 1

к Порядку учета и ведения

реестра имущества, находящегося

в собственности Тверской области

Форма
карты учета государственного имущества Тверской области, имеющегося у Правообладателя

N п/п	Наименование данных о Правообладателе по состоянию на "___" _________ _____ г.	Данные Правообладателя
1. Реквизиты и основные данные Правообладателя
1.1.	Полное наименование юридического лица _________________________________ _________________________________	ОКПО __________________
1.2.	Место нахождения ________________ _________________________________	ОКТМО_________________
1.3.	Основной вид деятельности _______ _________________________________	ОКВЭД _________________
1.4.	Форма собственности	КФС____________________
1.5.	Организационно-правовая форма	КОПФ__________________
1.6.	Идентификационный номер налогоплательщика	ИНН____________________
1.7.	Руководитель: Должность _______________________ Ф.И.О. __________________________ Телефон
1.8.	Учредители юридического лица:
1.9.	Сведения о регистрации:
	Наименование регистрирующего органа
	Регистрационный N _______________ Свидетельство N ___ от __________
1.10.	Филиалы, представительства (наименование, место нахождения): _________________________________ _________________________________
2. Основные экономические показатели
2.1.	Уставный капитал (фонд)	______________ тыс. руб.
2.2.	Балансовая/остаточная стоимость основных средств	_____________ тыс. руб./ _____________ тыс. руб.
2.3.	Среднесписочная численность	_______________ чел.
2.4.	Общая площадь земельных участков	________________ га
3. Состав объекта учета иного имущества
3.1.	Акции, закрепленные в собственности Тверской области: 1) стоимость; 2) процент от уставного капитала	а)______ тыс. руб. б)____ %
3.2.	Акции, подлежащие продаже: 1) стоимость; 2) процент от уставного капитала	а)______ тыс. руб. б)____ %
3.3.	Доли участия, вклады исполнительных органов Тверской области в хозяйствующие общества и товарищества: 1) стоимость; 2) процент от уставного капитала	а)_тыс. руб. б)_%

______________________		____________	_____________
(должность руководителя)	М.П. (при наличии)	(подпись)	(Ф.И.О., телефон)

Главный бухгалтер	____________	_______________
	(подпись)	(Ф.И.О., телефон)