Приложение 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Предоставление в безвозмездное пользование, аренду объектов, недвижимости, находящихся в собственности муниципального образования Удомельского городского округ"

Приложение 1
к административному регламенту предоставление муниципальной услуги
"Предоставление в безвозмездное пользование, аренду объектов,
недвижимости, находящихся в собственности муниципального
образования Удомельского городского округ"

Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление в безвозмездное пользование, аренду объектов,
недвижимости, находящихся в собственности
муниципального образования Удомельского городского округ"

Главе Удомельского городского округа

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________

проживающего по адресу:___________

__________________________________

__________________________________

тел. ______________________________

Е-mail ____________________________

Заявление

Прошу предоставить мне без проведения торгов по договору аренды, безвозмездного пользования муниципальное имущество:

наименование: _________________________________________________________

(здание, помещение, вид движимого имущества, и т.п.)

характеристика <*>: ___________________________________________________

(этаж, уровень благоустроенности, состояние и т.п.)

площадь <*>: __________________________________________________________

(для недвижимого имущества)

адрес <*>: ____________________________________________________________

(для недвижимого имущества)

цель использования: ___________________________________________________

(назначение, вид деятельности)

срок договора: ________________________________________________________

--------------------------------

<*> Позиции, отмеченные знаком <*>, заполняются при наличии у заявителя данных сведений, в ином случае - указываются ориентировочно (желаемая площадь, район города и т.п.).

Право на заключение договора аренды, безвозмездного пользования без проведения торгов имею, поскольку _________________________________________________________________

(указать основание в соответствии со статьей 17.1 Федерального закона "О защите конкуренции")

____________________________________________________________________ ____

О дате и времени явки для осмотра муниципального имущества, для получения результата муниципальной услуги прошу информировать меня по телефону ____________________________

(номер контактного телефона)

Перечень прилагаемых документов:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

6. ____________________________________________________________________

7. ____________________________________________________________________

8. ____________________________________________________________________

9. ____________________________________________________________________

10. ___________________________________________________________________

_________________ ______________ _______________________________

        (дата)       (подпись)         (И., о., фамилия)