Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1

к порядку предоставления субсидий

юридическим лицам и индивидуальным

предпринимателям в целях возмещения

затрат, связанных с организацией уборки

общественного кладбища на территории

МО Городское поселение п. Пено

Главе Пеновского района Тверской области

_____________________________________

от ___________________________________

Заявка
на получение субсидии

Прошу Вас предоставить субсидию в целях возмещения затрат, связанных с организацией уборки общественного кладбища на территории МО Городское поселение п. Пено Тверской области, в соответствии с Постановлением администрации Пеновского района Тверской области N 179 от 11.04.2019 "Об утверждении Порядка предоставления субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям в целях возмещения затрат, связанных с организацией уборки общественного кладбища на территории МО Городское поселение п. Пено"

Сведения об организации

Полное наименование организации
Юридический адрес организации
Фактический адрес организации
Телефон, e-mail организации
ИНН
КПП
Банковские реквизиты организации
БИК
К/сч
Р/сч
Наименование банка с указанием населенного пункта

Дата подпись (расшифровка)

М.П.