Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена без проведения торгов (для юридических лиц)

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной

собственности, или земельных участков, государственная собственность

на которые не разграничена в аренду, в собственность без проведения торгов"

Главе Осташковского городского округа

от_______________________________

(наименование организации,

фамилия, имя, отчество представителя)

__________________________________

местонахождение__________________

__________________________________

ОГРН ____________________________

ИНН _____________________________

КПП _____________________________

тел. ______________________________

Е-mail ____________________________

Заявление
О предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена без проведения торгов
(для юридических лиц)

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером__________________,

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

____________________________________________________________________ _________;

2. площадью______________________________________________________________;

3. на землях_______________________________________________________________;

4. Цель использования земельного участка____________________________________;

5. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

____________________________________________________________________ ___;

(указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

6. Вид права, на котором приобретается земельный участок _____________________

7. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд____________________________

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

8. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка:

Постановление Администрации Осташковского городского округа N ______ от _______ г. "Об утверждении схемы расположения на кадастровом плане территории земельного участка и предварительном согласовании предоставления земельного участка в _____________ по адресу: _______________, Осташковский городской округ, Тверская область".

(указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)

К заявлению прилагаются (указывается реквизиты документа, кол-во экземпляров):

_________________________________

Подлинность данных, содержащихся в представленных документах, являются достоверными. Согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю.

"_____" _________________ 201__ года

________________________________________

(ФИО и подпись заявителя или уполномоченного лица)