Приложение 2. Запрос информации о предоставлении услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Административному регламенту предоставления муниципальными

учреждениями услуги "Предоставление информации о проведении вечеров,

встреч, отчетных и тематических концертов, студий, кружков

муниципальных культурно-досуговых учреждений"

Форма обращения (запроса) получателя услуги

В ___________________________________ (название учреждения) от ___________________________________ указывается фамилия, имя, отчество проживающего (ей) по адресу: _____________________________________ указывается полный почтовый адрес _____________________________________

Запрос

Прошу Вас предоставить информацию о _______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указать название услуги)

Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

выслать по адресу:

_____________________________________________________,

(указать индекс, точный почтовый адрес получателя)

передать по электронной почте

________________________________________,

(указать адрес электронной почты получателя)

передать лично в руки.

_____________________ _______________ ______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

____________________________________________________________________ _____________

* Я даю согласие на обработку вышеуказанных персональных данных. Я утверждаю, что ознакомлен с документами, устанавливающими порядок обработки персональных данных, с моими правами и обязанностями в этой области

_____________________ _______________ ______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)