Приложение 2. Заявление В соответствии с Положением о порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим должности муниципальной службы и муниципальным служащим в муниципальном образовании "Старицкий район" Тверской области, прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии

Приложение 2

к Положению о порядке назначения и

выплаты пенсии за выслугу лет к страховой

пенсии по старости (инвалидности) лицам,

замещавшим должности муниципальной

службы и муниципальным служащим в

муниципальном образовании "Старицкий

район" Тверской области

_______________________________________

наименование органа местного самоуправления

от _____________________________________

ФИО заявителя

_______________________________________

_______________________________________

должность заявителя, замещаемая на дату увольнения

либо достижения возраста, дающего право на

назначение страховой пенсии

домашний адрес _________________________

_______________________________________

телефон ________________________________

паспорт ________________________________

_______________________________________

номер, серия, кем и когда выдан

Заявление
В соответствии с Положением о порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим должности муниципальной службы и муниципальным служащим в муниципальном образовании "Старицкий район" Тверской области, прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по:
________________________________________________________________
вид пенсии

Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в _______________________

____________________________________________________________________ _________

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области)

При поступлении вновь на муниципальную службу, поступлении на государственную службу Российской Федерации, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Тверской области, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в _____________________________________________

наименование органа местного самоуправления

В случае выбытия за пределы муниципального образования "Старицкий район" Тверской области на постоянное место жительства обязуюсь представлять в____________ _________________________________________________________________________ ____

наименование органа местного самоуправления

сведения о размере страховой пенсии при всех случаях изменения в течение 30 дней с момента произошедших изменений.

"____" _____________ 20____ года ________________________

подпись заявителя

Дата регистрации в органе местного самоуправления "_____" _____________ 20____ года