Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к Административному регламенту министерства
строительства Новосибирской области предоставления
государственной услуги по выдаче разрешений
на строительство объектов капитального строительства

Образец
формы заявления о выдаче разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию

                                                   Заместителю Председателя Правительства

                                           Новосибирской области - Министру строительства

                                                                    Новосибирской области

                                            _____________________________________________

                                                                                 (Ф.И.О.)

                                            _____________________________________________

                                            (наименование организации, юридический адрес,

                                            _____________________________________________

                                             реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц,

                                            _____________________________________________

                                      Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность,

                                            _____________________________________________

                                                    место жительства - для физических лиц

                                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                                         указываются по желанию заявителя

от _____________ N _____________

                                        Заявление

                   о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской  Федерации  прошу

выдать    разрешение    на    ввод    в    эксплуатацию   законченного    строительством,

реконструкцией                объекта               капитального            строительства

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

                           (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________________________

расположенного по адресу: Новосибирская область, ________________________________________

на    земельном    участке    (земельных     участках)     с     кадастровым     номером:

_________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

     1. Правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________________________________

     (необходимо  указать  наименование,  дату,  номер  правоустанавливающего  документа,

информацию о государственной регистрации, в случаях, установленных законодательством)  (в

случае отсутствия информации в органах кадастрового учета)

     2. Акт приемки объекта капитального строительства от "____" ________ 20__ г.

(в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)

________________________________________________________________________________________;

            (наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

     3. Документ о соответствии построенного,  реконструированного  объекта  капитального

строительства требованиям технических регламентов

________________________________________________________________________________________.

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

     4. Документ о  соответствии  параметров  построенного,  реконструированного  объекта

капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической

эффективности и требованиям оснащенности объектов  капитального  строительства  приборами

учета  используемых  энергетических  ресурсов,  подтверждается  (за  исключением  случаев

осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов индивидуального

жилищного строительства)

________________________________________________________________________________________.

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

     5. Документ о соответствии построенного,  реконструированного  объекта  капитального

строительства   техническим   условиям   и   подписанные   представителями   организаций,

осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

водоснабжение __________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

водоотведение/канализация ______________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

теплоснабжение _________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

электроснабжение _______________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

газоснабжение __________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

ливневая канализация ___________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

иные ___________________________________________________________________________________.

     (наименование документа, наименование органа, выдавшего документа, дата и номер

                                       документа)

     6.  Схема,  отображающая  расположение  построенного,  реконструированного   объекта

капитального  строительства,  расположение  сетей  инженерно-технического   обеспечения в

границах  земельного  участка  и  планировочную  организацию   земельного     участка (за

исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта)

________________________________________________________________________________________.

  (наименование органа, выполнившего исполнительную съемку, дата выполнения работ, вид

                                         работы)

     7.  Документ,   подтверждающий   заключение   договора   обязательного   страхования

гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда  в  результате

аварии  на  опасном  объекте  в  соответствии  с  законодательством  РФ  об  обязательном

страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда  в

результате аварии на опасном объекте.

_________________________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

     8. Технический план объекта капитального строительства (отдельно  на  каждый  объект

недвижимости, входящий в состав объекта капитального строительства)

________________________________________________________________________________________.

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)

Должность руководителя

организации                    _________________ ___________________________

(для юридического лица,            (подпись)         (инициалы, фамилия)

И.О.Ф. - для граждан)

Исполнитель

Телефон ----------------