Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения лицами, замещающими
отдельные государственные должности
Новосибирской области, о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

_______________________________

   (отметка об ознакомлении)

                                                        Губернатору Новосибирской области

                                                        от ______________________________

                                                        _________________________________

                                                           (ФИО, замещаемая должность)

                                       УВЕДОМЛЕНИЕ

                о возникновении личной заинтересованности при исполнении

              должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                                  к конфликту интересов

     Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении  должностных

обязанностей,  которая  приводит  или  может  привести  к  конфликту    интересов (нужное

подчеркнуть).

     Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     Должностные    обязанности,    на    исполнение    которых       влияет    или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     Предлагаемые    меры    по    предотвращению    или         урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании     комиссии по

координации работы по противодействию коррупции в Новосибирской области при  рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___"____________ 20___ г. _________________________________ ____________________________

                             (подпись лица, направляющего        (расшифровка подписи)

                                     уведомление)