Приложение 3. Акт осмотра земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту
осуществления муниципального
земельного контроля

Образец

                                           АКТ

                               осмотра земельного участка

от "___" ____________ 20__ г.                                              г. Новосибирск

(дата составления акта)

_________________________________________________________________________________________

                      (наименование органа муниципального контроля)

_________________________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

_________________________________________________________________________________________

           должность должностного лица уполномоченного на проведение осмотра)

_________________________________________________________________________________________

Местоположение: _________________________________________________________________________

                       (адрес местонахождения земельного участка)

Кадастровый номер: ______________________________________________________________________

Площадь: ________________________________________________________________________________

Разрешенное использование: ______________________________________________________________

Правоустанавливающий документ: __________________________________________________________

Правообладатель: ________________________________________________________________________

Вид права: ______________________________________________________________________________

     Осмотр проводился в присутствии: ___________________________________________________

                                      (Ф. И. О.,

_________________________________________________________________________________________

                                должность, доверенность)

В результате осмотра земельного участка установлено, что: _______________________________

_________________________________________________________________________________________

                       (описание использования земельного участка)

Приложение: (фототаблица объекта, схема земельного участка)

_____________________________        ____________________________________________________

         (подпись)                       (фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр)