Приложение N 1. Форма заявки для участия в конкурсе на предоставление грантов на выполнение работ по благоустройству придомовых территорий многоквартирных домов города Бердска

Приложение N 1
к Положению о проведении конкурса
на предоставление грантов на выполнение
работ по благоустройству придомовых
территорий многоквартирных
домов города Бердска

Форма заявки

Для участия в конкурсе на предоставление грантов на выполнение работ по благоустройству придомовых территорий многоквартирных домов города Бердска

Титульный лист

1.1. НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ -
1.2. НАЗВАНИЕ ПРОЕКТА
1.3. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
	ПОЧТОВЫЙ (С ИНДЕКСОМ) АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ
	НОМЕРА ТЕЛЕФОНА, ФАКСА (С КОДОМ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА), АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ
1.4. РУКОВОДИТЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ
	ФИО, ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ
	ГОРОДСКОЙ (С КОДОМ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА), МОБИЛЬНЫЙ (ЕСЛИ ЕСТЬ) ТЕЛЕФОНЫ, ЭЛ . ПОЧТА
1.5. БУХГАЛТЕР ОРГАНИЗАЦИИ
	ФИО, ДОЛЖНОСТЬ БУХГАЛТЕРА ПРОЕКТА
	ГОРОДСКОЙ (С КОДОМ НАСЕЛЕННОГО ПУНКТА), МОБИЛЬНЫЙ (ЕСЛИ ЕСТЬ) ТЕЛЕФОНЫ, ЭЛ . ПОЧТА
1.6. СРОК ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЕКТА
	ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЕКТА, НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ (МЕС., ГОД)
1.7. ЗАПРАШИВАЕМАЯ СУММА, ПОЛНАЯ СТОИМОСТЬ ПРОЕКТА, СРЕДСТВА СОБСТВЕННИКА
	ЗАПРАШИВАЕМАЯ СУММА (В РУБЛЯХ)
	СРЕДСТВА СОБСТВЕННИКА (В РУБЛЯХ)
	Полная стоимость проекта (в рублях)

2. Информация об организации

2.1. ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЯ С УКАЗАНИЕМ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ (СОГЛАСНО СВИДЕТЕЛЬСТВУ О РЕГИСТРАЦИИ)
2.2. СОКРАЩЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СООТВЕТСТВИИ С УСТАВОМ
2.3. ДАТА СОЗДАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
		ЧИСЛО		МЕСЯЦ		ГОД
2.5. РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ (ИНН, НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ БАНКА, РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ, КОРРЕСПОНДЕНТСКИЙ СЧЕТ, БИК, КПП, КОДЫ ОГРН, ОКПО, ОКВЭД)
		ИНН ОРГАНИЗАЦИИ
		КПП ОРГАНИЗАЦИИ
		НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ БАНКА ОРГАНИЗАЦИИ
		КОРРЕСПОНДЕНТСКИЙ СЧЕТ
		БИК ОРГАНИЗАЦИИ
		РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ ОРГАНИЗАЦИИ
		КОДЫ ОГРН, ОКПО, ОКВЭД (ЧЕРЕЗ "ТОЧКУ С ЗАПЯТОЙ")

3. Описание проекта

3.1. НАЗВАНИЕ ПРОЕКТА, НА КОТОРЫЙ ЗАПРАШИВАЕТСЯ ГРАНТ
3.2. АННОТАЦИЯ ПРОЕКТА (НЕ БОЛЕЕ 1/3 СТРАНИЦЫ)
3.5. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА (ПОЭТАПНЫЙ)
НАИМЕНОВАНИЕ ЭТАПОВ, МЕРОПРИЯТИЙ		СРОКИ НАЧАЛА И ОКОНЧАНИЯ (МЕС.,ГОД )	ОЖИДАЕМЫЕ ИТОГИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА С ПОБЕДИТЕЛЕМ КОНКУРСА		ИЮЛЬ	ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА
РЕМОНТ (ВОССТАНОВЛЕНИЕ) АСФАЛЬТОВОГО ПОКРЫТИЯ		ИЮЛЬ-АВГУСТ	ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОТЧЕТА		АВГУСТ	ОТЧЕТ