Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 31 декабря 2014 г. N 4394 "О Комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 31 декабря 2014 г. N 4394
"О Комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области"

В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области приказываю:

1. Создать при министерстве здравоохранения Новосибирской области Комиссию по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области (далее - Комиссия).

2. Утвердить прилагаемые:

1) состав Комиссии;

2) положение о Комиссии.

3. Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области от 08.09.2011 N 1464 "О создании Комиссии по отбору и направлению пациентов с терминальной почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию на территории Новосибирской области" признать утратившим силу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Лиханова А. В.

Министр

О.И. Иванинский

Состав
Комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 31 декабря 2014 г. N 4394)

Лиханов Андрей Владимирович	- заместитель министра здравоохранения Новосибирской области, председатель Комиссии;
Дьяконова Наталья Петровна	- и.о. начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Новосибирской области, заместитель председателя Комиссии;
Москвина Елена Борисовна	- врач-нефролог Областного регистра хронической почечной недостаточности ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", секретарь Комиссии;
Быков Александр Юрьевич	- главный трансплантолог Новосибирской области, заведующий хирургическим отделением по пересадке органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница";
Галкина Елена Валерьевна	- главный нефролог Новосибирской области, заведующая отделением нефрологии ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница";
Петрова Ольга Яковлевна	- заведующая нефрологическим отделением ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11".

Положение
о Комиссии по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 31 декабря 2014 г. N 4394)

I. Общие положения

1. Комиссия по заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (далее - Комиссия) создана с целью определения оптимального для каждого конкретного пациента вида заместительной почечной терапии (далее - ЗПТ) и своевременного направления пациентов в медицинские организации для подготовки и проведения ЗПТ.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", настоящим Положением и другими действующими нормативными правовыми актами.

3. Комиссия взаимодействует с управлениями и отделами министерства здравоохранения Новосибирской области и медицинскими организациями Новосибирской области по вопросам, относящимся к ее компетенции.

II. Функции Комиссии

Комиссия осуществляет следующие функции:

1. Определяет оптимальный для больного с терминальной стадией хронической болезни почек вид ЗПТ (программный гемодиализ, перитонеальный диализ, аллотрансплантация почки).

2. Решает организационные вопросы, связанные с подготовкой пациентов к ЗПТ и ее проведением:

1) о направлении пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся в листе ожидания ЗПТ, в нефрологическое отделение ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", отделение по пересадке органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" или нефрологическое отделение ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11" с целью:

формирования постоянного сосудистого доступа для программного гемодиализа;

ввода в программу гемодиализа;

имплантации катетера для перитонеального диализа и начала ЗПТ методом перитонеального диализа;

комплексного обследования для включения в лист потенциального реципиента почечного аллотрансплантата.

2) о направлении пациентов, введенных в программу гемодиализа на базе ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" или ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11", в амбулаторные диализные центры, работающие в системе обязательного медицинского страхования в рамках государственного задания, расположенные на территории Новосибирской области, для продолжения ЗПТ.

3. Ведет сводный лист ожидания пациентов ЗПТ.

III. Права Комиссии

Комиссия имеет право:

1. Запрашивать и получать сведения от руководителей медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования в рамках государственного задания:

о количестве и движении пациентов, находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе, программном гемодиализе;

о количестве пациентов, получающих ЗПТ, находящихся на госпитализации в нефрологических отделениях медицинских организаций, в связи с возникновением состояний, требующих пребывания в круглосуточном стационаре, а также госпитализированных с целью ввода в программу гемодиализа.

2. В случае нарушения порядка направления пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на ЗПТ выдавать рекомендации по устранению выявленных недостатков в медицинских организациях Новосибирской области.

IV. Порядок работы Комиссии

1. Комиссию возглавляет председатель - заместитель министра здравоохранения Новосибирской области, в случае отсутствия председателя его функции и полномочия осуществляет заместитель председателя.

2. Заседания Комиссии проводятся на базе консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (ул. Немировича-Данченко, 128, конференц-зал) по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц.

3. Заседание Комиссии считается правомочным, если в нем принимали участие не менее двух третей ее членов. Пациент вправе присутствовать на заседании Комиссии.

4. Решение Комиссии считается принятым, если "за" его принятие проголосовало более двух третей членов Комиссии, участвовавших в заседании.

5. При равенстве голосов членов Комиссии голос председателя (в отсутствие заместителя председателя) является решающим.

6. Решения, принятые на заседании Комиссии, оформляются протоколом, который подписывается председателем, заместителем председателя, секретарем и членами Комиссии и хранится у секретаря.

7. На основании решения Комиссии врач-нефролог Областного регистра хронической почечной недостаточности ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - Областной регистр) оформляет и выдает направление на ЗПТ по форме согласно приложению N 1.

8. Отказ пациента от ЗПТ оформляется по форме согласно приложению N 2.

9. Медицинские документы пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (со скоростью клубочковой фильтрации 15 мл/мин. и менее), в том числе медицинская карта амбулаторного больного, результаты диагностических исследований давностью не более 2-х недель, выписные эпикризы из стационаров представляются на Комиссию врачом-нефрологом Областного регистра.

10. За сутки до проведения заседания Комиссии председателю Комиссии по защищенным каналам связи предоставляется информация:

от главных врачей амбулаторных диализных центров, работающих в системе обязательного медицинского страхования в рамках государственного задания, о количестве пациентов, получающих ЗПТ в амбулаторном диализном центре (в виде списка, содержащего фамилию, имя, отчество и регистрацию по месту проживания пациентов), о наличии свободных диализных мест, о движении пациентов (умершие, успешно "пересаженные", переехавшие в другой регион и т.д.) за последний месяц;

от заведующего кабинетом гемодиализа ГБУЗ НСО "Куйбышевская центральная районная больница" о количестве пациентов, получающих ЗПТ (в виде списка, содержащего фамилию, имя, отчество и регистрацию по месту проживания пациентов), о наличии свободных диализных мест, о движении пациентов (умершие, успешно "пересаженные", переехавшие в другой регион и т.д.) за последний месяц;

от заведующего отделения по пересадке органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" о количестве пациентов, находящихся на перитонеальном диализе (в виде списка, содержащего фамилию, имя, отчество и регистрацию по месту проживания пациентов), о наличии свободных диализных мест, о движении пациентов (умершие, успешно "пересаженные", переехавшие в др. регион и т.д.) за последний месяц, а также о количестве пациентов, которым в течение последнего месяца был сформирован постоянный сосудистый доступ для проведения программного гемодиализа;

от заведующих нефрологическими отделениями ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11" о количестве пациентов, введенных в программу гемодиализа за последний месяц и находящихся на дату проведения Комиссии на этапе ввода в программу, а также количестве пациентов, которым в течение последнего месяца был сформирован постоянный сосудистый доступ для проведения программного гемодиализа;

11. На основании представленных медицинских документов пациентов Комиссия принимает одно из следующих решений:

о направлении пациентов из листа ожидания ЗПТ в нефрологические отделения ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11", или отделение пересадки органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" с целью формирования постоянного сосудистого доступа для программного гемодиализа;

о направлении пациентов из листа ожидания ЗПТ в ГБУЗ НСО "Куйбышевская центральная районная больница", нефрологические отделения ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и ГБУЗ НСО "Городская клиническая больница N 11", или отделение пересадки органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" с целью ввода в программу гемодиализа;

о направлении пациентов из листа ожидания ЗПТ в отделение пересадки органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" с целью имплантации перитонеального катетера и начала перитонеального диализа;

о направлении пациентов из листа ожидания ЗПТ в отделение нефрологии ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" или в отделение пересадки органов ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" с целью обследования по протоколу потенциального реципиента почечного аллотрансплантата;

о направлении пациентов из листа ожидания ЗПТ в амбулаторные диализные центры, работающие в системе обязательного медицинского страхования в рамках государственного задания, и ГБУЗ НСО "Куйбышевская центральная районная больница" для проведения программного гемодиализа.

Приложение N 1
к Положению о Комиссии по заместительной
почечной терапии для пациентов с
терминальной стадией хронической болезни
почек на территории Новосибирской области

                                       НАПРАВЛЕНИЕ

                           на заместительную почечную терапию

Гражданин (ка) __________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________________________

Направляется в __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Для прохождения _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Согласно решению Комиссии по заместительной почечной терапии для

пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на территории

Новосибирской области

(протокол N ____ от _______________).

Лечащий врач ____________________                                   _____________________

                    Ф.И.О.                                          подпись, МП

Председатель Комиссии _______________                               _____________________

                           Ф.И.О.                                   подпись

Приложение N 2
к Положению о Комиссии по заместительной
почечной терапии для пациентов с
терминальной стадией хронической болезни
почек на территории Новосибирской области

ОТКАЗ
ОТ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

     Я, ______________________________________________________________, в настоящее время

                                         Ф.И.О.

отказываюсь от заместительной почечной терапии  (программный  гемодиализ,  перитонеальный

диализ, аллотрансплантация почки), предложенной мне  для  лечения  терминальной  почечной

недостаточности.

     Мне даны полные и всесторонние сведения о характере,  степени  тяжести  и  возможных

осложнениях  моего  заболевания,  включая  данные  о  результатах  обследования,  наличии

заболевания,  его  диагнозе  и  прогнозе,  методах  лечения,  связанном  с    ними риске,

последствиях и результатах лечения.

     Мне  разъяснены  в  доступной  для  меня  форме  возможные  последствия    отказа от

предлагаемой заместительной почечной терапии, а  именно  ухудшение  общего  самочувствия,

прогрессирующая слабость  и  утомляемость,  тошнота  и  рвота,  головные  боли,  аритмии,

прогрессирующие отеки,  нарастающие  признаки  сердечной  недостаточности,  отек  легких,

нарастание уремии, вплоть до комы и летального исхода.

     Я ознакомлен и согласен со всеми пунктами настоящего документа,  положения  которого

мне разъяснены, мною  поняты  и  добровольно,  пользуясь  своим  правом,   отказываюсь от

заместительной почечной терапии.

Дата _____________                                                 Подпись ______________

Беседа проведена ________________________________________________________________________

                                      (должность, Ф.И.О. врача)

Дата _____________                                                 Подпись ______________