Приложение N 1. Заявка а получение государственной преференции на реализацию мероприятий по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, расположенных на территории Новосибирской области

Приложение N 1
к порядку рассмотрения заявок на
получение государственной
преференции в управлении по
государственной охране объектов
культурного наследия
Новосибирской в 2016 году

ЗАЯВКА
на получение государственной преференции на реализацию мероприятий по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, расположенных на территории Новосибирской области

1. Полное наименование религиозной организации:

2. Ф.И.О., должность руководителя (лица, имеющего право действовать от имени религиозной организации без доверенности):

3. ОГРН:

4. ИНН:

5. Адрес (место нахождения) религиозной организации:

6. Почтовый адрес религиозной организации:

7. Контактное лицо (Ф.И.О., должность, рабочий, мобильный телефоны, факс, адрес эл. почты):

8. Наименование объекта культурного наследия с указанием его адреса, выполнение ремонтно-реставрационных работ на котором планируется осуществить за счет государственной преференции:

9. Размер софинансирования религиозной организации:

10. Степень сохранности объекта культурного наследия, определяемая по результатам его обследования (инвентаризации):

11. Социальная значимость (использование для деятельности религиозных организаций):

12. Комплексность застройки, связанная с необходимостью сохранения в исторических территориях сложившейся историко-градостроительной среды:

13. Опись документов и приложений к заявке на получение государственной преференции:

N п/п	Наименование документа (приложения)	Отметка о наличии (знак V), об отсутствии (знак -)
1.	перечень видов деятельности, осуществляемых и (или) осуществлявшихся религиозной организацией, в течение двух лет, предшествующих дате подачи заявки, либо в течение срока осуществления деятельности, если он составляет менее чем два года, а также копии документов, подтверждающих и (или) подтверждавших право на осуществление указанных видов деятельности, если в соответствии с законодательством Российской Федерации для их осуществления требуются и (или) требовались специальные разрешения;
2.	наименование видов товаров, объем товаров, произведенных и (или) реализованных религиозной организацией, в течение двух лет, предшествующих дате подачи заявки, либо в течение срока осуществления деятельности, если он составляет менее чем два года, с указанием кодов видов продукции;
3.	бухгалтерский баланс религиозной организации, по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявки, либо, если религиозная организация не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, иная предусмотренная законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документация;
4.	перечень лиц, входящих в одну группу лиц с религиозной организацией, с указанием основания для вхождения таких лиц в эту группу;
5.	нотариально заверенные копии учредительных документов религиозной организации;
6.	копия согласования управлением по государственной охране объектов культурного наследия Новосибирской области проектной документации на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия;
7.	копия положительного заключения акта государственной историко-культурной экспертизы проектной документации по сохранению объекта культурного наследия в случаях, предусмотренных действующим законодательством;
8.	копия положительного заключения государственной экспертизы проектной документации по сохранению объекта культурного наследия в случае, если затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта культурного наследия;
9.	копия положительного заключения о проверке достоверности определения сметной стоимости строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов капитального строительства, осуществляемых за счет средств областного бюджета Новосибирской области;
10.	выписка из Единого государственного реестра юридических лиц со сведениями о религиозной организации, выданная не ранее чем за три месяца до окончания срока приема заявки;
11.	копия отчетности за предыдущий финансовый год, представленная религиозной организацией в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Новосибирской области;
12.	документ, подтверждающий отсутствие задолженности у религиозной организации перед бюджетами всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственными внебюджетными фондами;
13.	сведения о банковских реквизитах религиозной организации;
14.	документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени религиозной организации, в том числе на подачу заявки на получение государственной преференции и подписание соглашения о предоставлении субсидии.

а) настоящим подтверждается, что с условиями и требованиями государственной программы Новосибирской области "Культура Новосибирской области" на 2015 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 03.02.2015 N 46-п, приказом управления по государственной охране объектов культурного наследия Новосибирской области от 03.10.2016 N 192 ознакомлен, их принимаю, согласен с ними;

б) настоящим гарантируется, что информация, представленная в составе заявки достоверна.

Руководитель религиозной организации
(должность) "____" ___________ ______ г.		(подпись)		(И.О.Фамилия)