Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Минобрнауки
Новосибирской области
от 7 октября 2016 г. N 2420

"Утверждена
приказом Минобрнауки
Новосибирской области
от 6 октября 2015 г. N 2844

Форма

Заявка на участие в конкурсе
по отбору кандидатов на получение именных стипендий
Правительства Новосибирской области для прохождения обучения

Прошу допустить меня до участия в конкурсе для прохождения обучения

Сведения о кандидате

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________________________

Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования ____________________

_________________________________________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Мобильный телефон _______________________________________________________________________

Аспирант, докторант или молодой ученый __________________________________________________

Место учебы (работы) ____________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________________________

Служебный телефон _______________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________________________

Стоимость обучения составляет _______________________ (________________________) рублей.

                               (заполняется цифрами)    (заполняется прописью)

Кандидат на получение стипендии

Правительства Новосибирской области ________________/___________________/

                                        подпись          (Ф.И.О.)

                                                                      "___"_______201_ г.

Руководитель организации ___________________ /_____________________/

должность                      подпись              (Ф.И.О.)

Приложение
к заявке на участие в конкурсе по отбору
кандидатов на получение именных стипендий
Правительства Новосибирской области
для прохождения обучения

Форма

                                               Утверждена

                                               протоколом заседания Ученого

                                               (научного, научно-технического) совета

                                               __________________________________________

                                               __________________________________________

                                                         (указать организацию)

                                               N    от "__" _______ 201__г.

                                 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЙ,

           проводимых кандидатом на получение именной стипендии Правительства

                                  Новосибирской области

   ______________________________________________________________________________________

                                (Фамилия, имя, отчество)

   ______________________________________________________________________________________

                     (аспирант, докторант, сотрудник, подразделение)

Тема научного исследования ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Ключевые    слова     и     словосочетания,     характеризующие     тематику     научного

исследования ____________________________________________________________________________

Формулировка решаемой  проблемы  (описание  проблемной  ситуации,  сложившейся  в  данном

научном направлении): ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Цель научного исследования ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Задачи научного исследования ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Методы решения задач научного исследования ______________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Основное содержание научного исследования _______________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Приоритетные направления развития науки, научно-технической и инновационной  деятельности

Новосибирской области, результаты научного исследования _________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Планируемые показатели:

N п/п	Планируемые результаты работы
9	Статьи
10	Тезисы докладов
11	Другие публикации
12	Всего публикаций:
	Из них:
	количество публикаций, индексируемых в международной информационно-аналитической системе научного цитирования Web of Science:
	количество публикаций, индексируемых в международной информационно-аналитической системе научного цитирования Scopus:
	количество публикаций, индексируемых в российской информационно-аналитической системе научного цитирования РИНЦ:
13	Участие в зарубежных конференциях и семинарах
14	Участие в отечественных конференциях и семинарах
15	Количество созданных в рамках реализации проекта результатов интеллектуальной деятельности, имеющих государственную регистрацию и (или) правовую охрану в Российской Федерации
16	Иные результаты (указать)

Кандидат на получение именной стипендии

Правительства Новосибирской области __________________/________________/

                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

Руководитель организации ____________________/__________________/

                               (подпись)           (Ф.И.О)

Приложение
к заявке на участие в конкурсе по отбору
кандидатов на получение именных стипендий
Правительства Новосибирской области
для прохождения обучения

Форма

                                                     Утверждена

                                                     протоколом заседания Ученого

                                                     (научного, научно-технического)

                                                     совета

                                                     ____________________________________

                                                     ____________________________________

                                                             (указать организацию)

                                                     N   от "__" _______ 201__г.

       ______________________________________________________________________________

                (Наименование программы обучения принимающей организации)

     ____________________________________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

     ____________________________________________________________________________________

                         (аспирант, докторант, сотрудник, подразделение)

Наименование программы обучения _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сроки обучения __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Цель обучения ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Задачи обучения _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Этапы обучения

N п/п	Наименование этапа	Продолжительность этапа	Полученные знания, навыки
1
2
3
...

Приложение: Официальное приглашение принимающей организации, осуществляющей обучение.

Кандидат на получение именной стипендии

Правительства Новосибирской области __________________/_________________/

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

Руководитель принимающей организации __________________/__________________/

                                         (подпись)           (Ф.И.О)

Приложение
к заявке на участие в конкурсе по отбору
кандидатов на получение именных
стипендий Правительства Новосибирской
области для прохождения обучения

Форма

СМЕТА РАСХОДОВ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ

Вид расходов	Сумма
Оплата обучения*
Оформление визы*
Проезд до места обучения и обратно
Проживание
Медицинская страховка*
Итого

* заполняется при наличии такого вида расходов.

Кандидат на получение именной стипендии Правительства Новосибирской области		/		/
	(подпись)		(Ф.И.О.)".