Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 26 ноября 2013 г. N 4052
Отчет
| ||
|
|
(за _______ квартал 20___ года) |
|
(Наименование медицинской организации) |
|
NN п/п |
Участники Программы |
Прикрепление к территориальной поликлинике |
Обращение за скорой медицинской помощью |
Обращение за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью |
Обращение за стационарной медицинской помощью |
Оформление на высокотехнологичную медицинскую помощь |
Оформление документов на медико-социальную экспертизу |
Оформление документов на льготное лекарственное обеспечение |
1 |
Участник Программы |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Член семьи участника Программы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* предоставляется в ГКУЗ НСО "МИАЦ" до 5 числа, следующего за отчетным кварталом, указывается число случаев нарастающим итогом
Главный врач ________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.