Приложение 4

Приложение 4
к приказу Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Новосибирской области
от 28 ноября 2016 г. N 229

"Приложение 12
к приказу Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Новосибирской области
от 1 февраля 2013 г. N 23

форма 1а

Срок представления: не позднее 5-го

числа месяца следующего за отчетным

На бумажном носителе и в электронном виде

Отчет о недополученных доходах
	(наименование перевозчика)
в связи с принятием Новосибирской областью решений об установлении льгот по тарифам на проезд обучающихся и воспитанников общеобразовательных учреждений, учащихся очной формы обучения образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования железнодорожным транспортом общего пользования в пригородном сообщении на территории Новосибирской области за ______________ месяц 201___ г.

N зоны	Пределы тарифной зоны, расстояние (км)	Количество отправленных обучающихся (человек)	Пассажирооборот (пасс-км)	Средняя дальность поездки одного обучающегося (км) (гр. 5= гр. 4/ гр. 3)	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки обучающихся (рублей)	Средняя стоимость поездки одного обучающегося на 1 км (руб./пасс-км) (гр. 7= гр. 6/гр. 4)	Потери в доходах перевозчика (рублей) (гр. 8=гр. 6)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	1-5
2	6-15
3	16-25
4	26-35
5	36-45
6	46-55
7	56-65
8	66-75
9	76-85
10	86-95
11	96-105
12	106-115
13	116-125
14	126-135
15	136-150
16	151-160
17	161-170
18	171-180
19	181-190
20	191-200
	Итого:

Подтверждаю:

1) наличие заключенного с министерством договора о предоставлении субсидий из областного бюджета Новосибирской области в целях возмещения недополученных доходов, возникающих в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки (далее-договор);

2) ведение перевозчиком (для многопрофильных организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих кроме перевозок пассажиров иные виды деятельности) раздельного учета доходов и расходов по видам деятельности и видам перевозок пассажиров - в случае выполнения перевозок пассажиров несколькими видами транспорта или в нескольких видах сообщения или заказных перевозок;

3) согласие перевозчика на осуществление министерством и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий, включаемое в договор;

4) отсутствие недоимки на момент перечисления субсидии либо соблюдение исполнения графика погашения имеющейся задолженности, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации:

а) по налогам, подлежащим перечислению в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, за исключением отсроченной, рассроченной, в том числе в порядке реструктуризации, приостановленной к взысканию;

б) по страховым взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области; 5) отсутствие просроченной задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами (в случае, если такое требование предусмотрено правовым актом), и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

6) перевозчик не является получателем средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами в целях возмещения недополученных доходов перевозчиков, возникающих в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки.

Руководитель перевозчика ______________________________________________

Главный бухгалтер перевозчика _________________________________________                                                                                              МП".