Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

Образец
заявления о выдаче разрешения на строительство

                                                             Главе города Бердска

                                                     ____________________________________

                                                        (должность уполномоченного лица

                                                        органа, осуществляющего выдачу

                                                         разрешения на строительство)

                                                     ____________________________________

                                                        (Ф.И.О. (отчество при наличии),

                                                      адрес, номер контактного телефона,

                                                         адрес электронной почты (при

                                                          наличии) - физических лиц,

                                                     ____________________________________

                                                       полное наименование организации -

                                                             для юридических лиц,

                                                     ____________________________________

                                                         почтовый адрес, индекс, номер

                                                          контактного телефона, адрес

                                                       электронной почты (при наличии))

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о выдаче разрешения на строительство

от _____________                                                           N ____________

     Прошу выдать разрешение на                    строительство/реконструкцию

                                _________________________________________________________

                                                     (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

             (наименование объекта в соответствии с проектной документацией,

_________________________________________________________________________________________

     краткие проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

_________________________________________________________________________________________

              если заявление подается на этап строительства, реконструкции)

_________________________________________________________________________________________

общая площадь объекта капитального строительства _________________________________ кв. м;

площадь земельного участка _______________________________________________________ кв. м;

количество этажей и/или высоты здания, строения, сооружения ______________________ шт./м;

строительный объем, в том числе подземной части _________________________________ куб. м;

количество мест, вместимость, мощность, производительность _____________________________;

количество этапов ______________________________________________________________________;

сметная  стоимость  объекта  (если  строительство,  реконструкция  осуществляются за счет

средств соответствующих бюджетов) _______________________________________________ рублей;

для жилых домов дополнительно:

количество квартир _________________________________________________________________ шт.;

общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий и др.) __________________ кв. м;

количество и площадь встроенно-пристроенных помещений ______________________________ шт.;

для линейных объектов:

общая протяженность __________________________________________________________________ м;

мощность _______________________________________________________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу: __________________________________________

                                                   (полный адрес объекта с указанием

________________________________________________________________________________________,

              субъекта Российской Федерации и т.д. или строительный адрес)

сроком на (до) _________________________________________________________________ месяцев.

                         (согласно проекту организации строительства)

     Обязуюсь обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем  заявлении

сведениями, сообщать ___________________________________________________________________.

                             (наименование исполнительно-распорядительного органа

                          муниципального образования, осуществляющего предоставление

                                             муниципальной услуги)

Приложения: 1. __________________________________________________________________________

            2. __________________________________________________________________________

            3. __________________________________________________________________________

___________________________________     _______________       ___________________________

(должность руководителя организации        (подпись)              (инициалы, фамилия)

     (для юридического лица))