Приложение N 1. Примерная форма заявления

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

Примерная форма заявления

                                   Главе города Бердска _________________________________

                                   ______________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                       гражданина или наименование юридического лица)

                                   ______________________________________________________

                                     (место жительства гражданина или место нахождения

                                                     юридического лица)

                                   ______________________________________________________

                                       (реквизиты документа, удостоверяющего личность

                                    гражданина или государственный регистрационный номер

                                   записи о государственной регистрации юридического лица

                                     в едином государственном реестре юридических лиц,

                                       идентификационный номер налогоплательщика, за

                                       исключением случаев, если заявителем является

                                               иностранное юридическое лицо)

                                   ______________________________________________________

                                     (указать в интересах кого действует уполномоченный

                                   представитель в случае подачи заявления уполномоченным

                                                      представителем)

                                   ______________________________________________________

                                    (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для

                                                    связи с заявителем)

                                   телефон: ________________.

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     на утверждение схемы расположения земельного участка или земельных участков на

                              кадастровом плане территории

Прошу   утвердить   схему   расположения   земельного   участка,     площадью ____ кв. м,

расположенного по адресу:  _____________________________,  кадастровый  номер  _________,

территориальная   зона   __________________________,   вид   разрешенного   использования

образуемого земельного участка ________________, категория земель,  к  которой  относится

образуемый земельный участок ___________________________________.

      Прошу уведомить  о  получении  заявления  о  предоставлении  земельного участка, о

результате предоставления муниципальной услуги:

      по телефону;

      сообщением на электронную почту;

      в личный  кабинет  ФГИС  "Единый  портал  государственных  и   муниципальных услуг

(функций)";

      почтовым сообщением.

     В случае принятия решения о предоставлении земельного участка прошу приказ:

      выдать в администрации города Бердска;

      выдать  в  филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается в случае  направления  заявления

посредством МФЦ);

      направить почтовым сообщением.

     К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________ 20___ г.   _____________              __________________________________

                              (подпись)                      (фамилия, имя, отчество)