Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 27 февраля 2018 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства Новосибирской области от 27 февраля 2018 г. N 29-нпа

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17 марта 2017 г. N 38-нпа

(с изменениями от 27 февраля 2018 г.)

Форма

                                         В министерство сельского хозяйства Новосибирской

                                                            области

                                       от _______________________________________________

                                         (наименование юридического лица; ФИО (отчество -

                                            при наличии) главы К(Ф)Х; ФИО (отчество -

                                                          при наличии) ИП)

                                          _______________________________________________

                                               юридический адрес (адрес регистрации)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                               на предоставление субсидии

     Прошу  предоставить  субсидию  за  счет  средств  областного  бюджета  Новосибирской

области, в том числе источником финансового  обеспечения  которых  является   субсидия из

федерального бюджета, на государственную поддержку сельскохозяйственного производства  по

направлению: ____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                                 (направление расходов)

_________________________________________________________________________________________

Для юридических лиц:

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде: __________________________________

Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х:

ФИО (отчество - при наличии), дата рождения _____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Паспорт получателя субсидий, серия: _________________________________ N _________________

Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС __________________________________________

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации,  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,   содержащихся в

настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью предоставления субсидии.

     Об   ответственности   за   достоверность   представленных   сведений   предупрежден

(предупреждена).

     Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на  период

до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством   Российской

Федерации.

Заявитель _______________________________  ___________________________

М.П. (при наличии)    (подпись)               (расшифровка подписи)

                                                        "____" ________________ 20____ г.