Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 2 мая 2017 г. N 1981

_____________________________        (место составления акта)

"_____" ____________________________________ г. (дата составления акта)

	АКТ ОСМОТРА объекта транспортной инфраструктуры, имеющего признаки бесхозяйного
	(наименование муниципального унитарного предприятия города Новосибирска, муниципального учреждения города
	Новосибирска, администрации района (округа по районам) города Новосибирска, проводящих обследование)

N п/п	Наименование объекта	Местоположение	Границы участков	Характеристики
				Год ввода в эксплуатацию	Протяженность, п. м/площадь, кв. м	Ширина, п. м	Вид покрытия	Прочее
1	2	3	4	5	6	7	8	9

(заключение комиссии,

обследовавшей объект)

(члены комиссии с указанием Ф. И. О., должности и наименования организации)