Приложение N 1. Примерная форма заявления

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков в
постоянное (бессрочное) пользование"

Примерная форма заявления

                                          Главе города Бердска __________________________

                                          _______________________________________________

                                                 (наименование юридического лица)

                                          _______________________________________________

                                               (место нахождения юридического лица)

                                          _______________________________________________

                                          (государственный регистрационный номер записи о

                                          государственной регистрации юридического лица в

                                          едином государственном реестре юридических лиц,

                                             идентификационный номер налогоплательщика

                                                       заявителем является)

                                          _______________________________________________

                                          (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                                      для связи с заявителем)

                                          телефон:_______, факс (при наличии) __________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии  со  статьей  39.9  Земельного  кодекса  Российской   Федерации прошу

предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок:

     - кадастровый номер земельного участка ____________________________________________;

     -  реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка  для     государственных или

муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд __________________________

___________________________________________________;

     - цель использования земельного участка ___________________________________________;

     - реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования  и  (или)

проекта планировки территории  в  случае,  если  земельный  участок   предоставляется для

размещения    объектов,    предусмотренных    этим    документом     и     (или)     этим

проектом _______________________________________________________________________________;

     - реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

в случае, если земельный участок образовывался или его границы  уточнялись  на  основании

данного решения ________________________________________________________________________;

     Прошу уведомить  о  получении  заявления  о  предоставлении  земельного   участка, о

результате предоставления муниципальной услуги:

      по телефону;

      сообщением на электронную почту;

      в личный  кабинет  ФГИС  "Единый  портал  государственных  и   муниципальных услуг

(функций)";

      почтовым сообщением.

     В случае принятия решения о предоставлении земельного участка прошу постановление:

      выдать в администрации города Бердска;

      выдать  в  филиале  ГАУ  НСО "МФЦ" (указывается  в  случае  направления  заявления

     посредством МФЦ);

      направить почтовым сообщением.

     К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________20___ г.   ____________             _____________________________________

                             (подпись)                    (фамилия, имя, отчество)