Приложение 1. Характеристика представление для присуждения премии мэрии города Новосибирска "За особые заслуги перед городом Новосибирском"

Приложение 1
к Положению
о премии мэрии
города Новосибирска
"За особые заслуги перед
городом Новосибирском"

Характеристика
представление для присуждения премии мэрии города Новосибирска "За особые заслуги перед городом Новосибирском"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________

2. Место работы, должность__________________________________________

(наименование организации с указанием

____________________________________________________________________

организационно-правовой формы и должности)

3. Пол_____________ 4. Дата рождения______________________

(число, месяц, год)

5. Образование _____________________________________________________

(наименование образовательной организации,год окончания,специальность и квалификация)

6. Наличие поощрений органов государственной власти, государственных

органов   Новосибирской  области,  органов  местного самоуправления,

муниципальных образований Новосибирской области, иных поощрений_____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(с указанием дат поощрений)

7. Общий трудовой стаж______________

8. Стаж работы в отрасли________________________

9. Характеристика   с указанием  конкретных заслуг представляемого к

присуждению премии__________________________________________________

____________________________________________________________________

Согласие на обработку персональных данных__________________получено.

                                 (фамилия, инициалы награждаемого)

Достоверность указанных сведений подтверждаю:

____________________________________________________________________

(наименование должности лица, вносящего предложение (инициалы, фамилия) о присуждении премии)

М. П. (при наличии)

"__"____________ 20___ г.                             ______________

(подпись)