Приложение 4. Карточка личного приема граждан

Приложение 4
к п. 49

Карточка личного приема граждан

N_____ дата приема "__"________ 20__ г.

Время начала и окончания личного приема___ ч.___ мин./___ ч.____ мин.

Ф.И.О.заявителя_____________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование объединения граждан, в том числе юридического лица)

____________________________________________________________________

Социальное положение, льготы________________________________________

Почтовый адрес, телефон_____________________________________________

Содержание обращения________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О. ведущего прием____________________________________

Решение, принятое по обращению______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                                    ________________________________

        Подпись ведущего прием

Оборотная сторона карточки

Ход рассмотрения обращения

Ф.И.О. исполнителя	Сроки рассмотрения
	принято в работу	продление срока	отметка об исполнении

Направлен письменный ответ от___________ N______________

Отметки о повторных обращениях

Дата	Решение, принятое по обращению