Приложение N 1. Заявление (рекомендованное) о выдаче справки об использовании (неиспользовании) гражданином права на приватизацию жилых помещений

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справки об использовании
(неиспользовании) гражданином права
на приватизацию жилых помещений"

Заявление (рекомендованное)
о выдаче справки об использовании (неиспользовании) гражданином права на приватизацию жилых помещений

Примерная форма

                                                                     Главе города Бердска

                                                      от ________________________________

                                                      __________________________________,

                                                             проживающего (ей) по адресу:

                                                      ___________________________________

                                                      ___________________________________

                                                                   Контактная информация:

                                                      ___________________________________

                                                      ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

N ________________                                       от "____" _____________ 20 __ г.

Прошу  Вас  выдать  справку  об  использовании  (неиспользовании)  гражданином   права на

приватизацию жилых помещений:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Я даю согласие на проверку указанных в заявлении и документах сведений.

________________________   ____________________________________________

   (число, месяц, год)             (личная подпись заявителя)

Документы получил (а) ___________________________________________________________________

________________________   ____________________________________________

   (число, месяц, год)             (личная подпись заявителя)

     1. Персональные данные заявителей обрабатываются с целью принятия решения  о  выдаче

справки  об  использовании  (неиспользовании)  гражданином   права     приватизации жилых

помещений. Обработка персональных данных осуществляется в администрации города Бердска  и

включает в себя сбор, накопление, передачу, и  хранение  персональных  данных,  обработка

осуществляется как автоматизированным, так и неавтоматизированным способом.  Персональные

данные заявителей подлежат хранению в  течение  75  лет  в  архиве  администрации  города

Бердска по адресу: г. Бердск к, ул. Горького, д. 9

     Прошу уведомить о получении  заявления  о  предоставлении  муниципальной   услуги, о

результате предоставления муниципальной услуги:

      по телефону;

      сообщением на электронную почту;

      в личный  кабинет  ФГИС  "Единый  портал  государственных  и   муниципальных услуг

(функций)";

      почтовым сообщением.

     В случае принятия решения о предоставлении муниципальной услуги, результат:

      выдать в (указывается наименование местной администрации);

      выдать в филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае  направления  заявления

     посредством МФЦ);

      направить почтовым сообщением.

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________ 20___ г.    ______________         _____________________________________

                                (подпись)                 (фамилия, имя, отчество)