Приложение 1 Примерная форма заявления

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
по предоставлению
земельных участков
в аренду без проведения торгов

Примерная форма заявления

                    ________________________________________________

                          (указывается наименование должности

                            главы местной администрации)

                    ________________________________________________

                   _________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                   гражданина или наименование юридического лица)

                   _________________________________________________

                   _________________________________________________

                           (место жительства гражданина

                       или местонахождения юридического лица)

                   _________________________________________________

                   _________________________________________________

                               (реквизиты документа,

                        удостоверяющего личность гражданина

                     или государственный регистрационный номер

              записи о государственной регистрации юридического лица

                  в едином государственном реестре юридических лиц,

                      идентификационный номер налогоплательщика,

                         за исключением случаев,если заявителем

                          является иностранное юридическое лицо)

                    ________________________________________________

                    ________________________________________________

                            (указать в интересах кого действует

                                уполномоченный представитель

            в случае подачи заявления уполномоченным представителем)

                    ________________________________________________

                    ________________________________________________

                    (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                               для связи с заявителем)

      телефон:__________________ , факс (при наличии)_______________

Заявление

 В соответствии со статьей 39.6 Земельного кодекса

 Российской Федерации прошу предоставить в аренду земельный участок,

 без проведения торгов:

 с кадастровым номером______________________________________________

 Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (из числа предусмотренных пунктом 1.2 административного регламента)

 Цель использования земельного участка:_____________________________

____________________________________________________________________

 Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных

 или муниципальных нужд:____________________________________________

____________________________________________________________________

  (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

      изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

 Реквизиты решения об утверждении документа территориального

 планирования и (или) проекта планировки:___________________________

____________________________________________________________________

  (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения

     объектов, предусмотренных этим документом и (или) проектом)

 Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

 земельного участка:________________________________________________

____________________________________________________________________

   (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или

    его границы уточнялись на основании данного решения)

 Прошу уведомить о получении заявления о предоставлении земельного

 участка, о результате предоставления муниципальной услуги:

  по телефону;

  сообщением на электронную почту;

  в личный кабинет ФГИС "Единый портал государственных

 и муниципальных услуг (функций)";

  почтовым сообщением.

 В случае принятия решения о предоставлении земельного участка прошу

 проект договора аренды:

  выдать в администрации Баганского района Новосибирской области;

  направить почтовым сообщением.

 К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию

 заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

 <<__>>___________20__ г.  _____________  __________________________

                            (подпись)        (фамилия,имя,отчество)