Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии г. Новосибирска от 4 октября 2017 г. N 4516 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по подготовке, регистрации
и выдаче градостроительного плана
земельного участка

(с изменениями от 4 октября 2017 г.)

Образец заявления

                                                  Заместителю мэра города Новосибирска  -

                                                  начальнику департамента строительства и

                                                  архитектуры мэрии города Новосибирска

                                                  _______________________________________

                                                            (инициалы, фамилия)

                                                  _______________________________________

                                                   (Ф. И. О. (при наличии), адрес, номер

                                                  _______________________________________

                                                  контактного телефона, адрес электронной

                                                   почты (при наличии) - для физических

                                                                лиц, полное

                                                  _______________________________________

                                                      наименование организации - для

                                                                юридических

                                                  _______________________________________

                                                    лиц, почтовый адрес, индекс, номер

                                                  контактного телефона, адрес электронной

                                                           почты (при наличии))

                                 Для юридического лица:

_________________________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, организационно-правовая форма, ИНН организации, КПП

        организации, ОГРН организации, адрес в Российской Федерации организации)

                                  Для физического лица:

_________________________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства)

     Прошу подготовить  и  выдать  градостроительный  план  земельного  участка  площадью

__________________ кв. м с местонахождением: Российская Федерация, Новосибирская область,

город Новосибирск, ___________________ район, ___________________________________________

                                                    (описание местоположения границ

________________________________________________________________________________________,

                                   земельного участка)

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________________________

                                       (сведения о цели использования земельного участка:

_________________________________________________________________________________________

                           для строительства (реконструкции)*)

_________________________________________________________________________________________

              (сведения о наименовании объекта капитального строительства*)

_________________________________________________________________________________________

            (сведения о виде разрешенного использования земельного участка*)

_________________________________________________________________________________________

      (сведения о наличии и размере санитарно-защитной зоны в соответствии с СанПиН

  2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий,

                              сооружений и иных объектов"*)

Приложения (по желанию заявителя): 1. ___________________________________________________

                                   2. ___________________________________________________

Ф. И. О. (при наличии), должность, подпись руководителя (для юридического лица)

Ф. И. О. (при наличии), подпись (для физического лица)

Контактное лицо

Контактные телефоны

Примечания: * - сведения указываются заявителем по собственной инициативе.

     Настоящим во исполнение требований Федерального закона  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.  Я   уведомлен и

понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция)

или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации

или без использования таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию, накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.