Приложение N 1. Регистрационная форма участника

Приложение N 1
к Положению об организации и проведении
городского конкурса "Лучший молодой
предприниматель города Бердска - 2017"

Регистрационная форма участника

Сведения об участнике
Номинация
Фото (портрет, размер не менее 1 мб)
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Образование
Мобильный телефон
Адрес электронной почты (e-mail)
Профиль в социальных сетях Вконтакте: Facebook: Twitter: Блог/личный сайт:
Сведения о проекте (бизнесе) (если применимо)
Наименование (краткое и полное)
Организационно-правовая форма
ИНН
Год основания компании
Опишите основную идею Вашего бизнеса в одном-двух предложениях (Это описание будет дословно воспроизводиться в презентационных материалах о Вашем проекте)
Адрес, индекс компании
Телефон, факс, e-mail
Интернет-сайт компании
Количество работающих на предприятии (с разбивкой по трем последним годам) 2014 - 2015 - 2016
Объем реализации (с разбивкой по трем последним годам) 2015 - 2016 - 2017
Прибыль до уплаты налогов и процентов по кредитам (с разбивкой по трем последним годам) 2015-2016-2017 (прогноз)
Чистая прибыль (с разбивкой по трем последним годам) 2015 - 2016 - 2017 (прогноз)
Миссия Вашей компании
Я согласен с условиями городского конкурса "Лучший молодой предприниматель города Бердска - 2017", определенными в Положении о нем. Настоящим во исполнение требований Федерального закона "О персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, образование, доходы и любая другая информация. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.
Дата ____________	Ф.И.О. ________________ Подпись _______________