Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Лучшее малое предприятие (предприниматель) года города Новосибирска"

Приложение 1
к Положению о конкурсе "Лучшее
малое предприятие (предприниматель)
года города Новосибирска"

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе "Лучшее малое предприятие (предприниматель) года города Новосибирска"

в номинации _____________________________________________________________________________

Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________________________

Ф. И. О. руководителя: __________________________________________________________________

Дата рождения руководителя: _____________________________________________________________

Контактное лицо: ________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________________________

Факс: ___________________________________________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________________________

Сайт: ___________________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________________________

Основной вид деятельности:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что:

____________________________________ не имеет задолженности  по  заработной  плате  перед

работниками предприятия;

в отношении ____________________________________ не проводится  процедура  реорганизации,

ликвидации, прекращения деятельности или банкротства.

Приложения:        Информация   о   деятельности   юридического   лица   (индивидуального

                   предпринимателя),  оформленная  в  соответствии  с     приложением 2 к

                   Положению о конкурсе "Лучшее малое предприятие (предприниматель)  года

                   города Новосибирска";

                   _____________________________________________________________________;

                   _____________________________________________________________________;

                   _____________________________________________________________________.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   _________________          ___________________________

                                       (подпись)                  (инициалы, фамилия)

М. П. (при наличии)

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".