Приложение 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

Приложение 2
к Регламенту

                                     Главе рабочего поселка Кольцово

                                     _______________________________

                                Заявление

                о принятии на учет в качестве нуждающегося

                             в жилом помещении

Я, _____________________________________________________________________

             (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии)

                        и дата рождения Заявителя)

1. Паспорт серии ________ N ___________ код подразделения ______________

выдан "____" ____________ ____ г. ______________________________________

                            (когда и кем выдан)

________________________________________________________________________

2.   Номер   страхового   свидетельства   государственного   пенсионного

страхования ____________________

3. Фамилия при рождении ________________________________________________

4. Реквизиты документов, подтверждающих наличие льгот __________________

________________________________________________________________________

1.  Адрес  постоянной  регистрации  по  месту  жительства  (с  указанием

индекса):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Общая площадь занимаемого жилого помещения _____________________________

Основания проживания в занимаемом помещении ____________________________

________________________________________________________________________

2.  Основания  для  принятия  на  учет  в  качестве нуждающегося в жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма

________________________________________________________________________

3. Основания для внеочередного получения жилого помещения в соответствии

с ч. 2 ст. 57 ЖК РФ ____________________________________________________

4. Контактный телефон __________________________________________________

Прошу принять меня и мою семью, состоящую из ______ человек (включая Заявителя), на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма.

Состав семьи:

Ф.И.О.	Степень родства по отношению к Заявителю	Дата рождения

Уведомление об исполнении моего заявления прошу предоставить:

      /---\

      |   | почтой;

      \---/

      /---\

      |   | по телефону;

      \---/

       /---\

       |   | электронной почтой по адресу______________________________.

       \---/

Результат прошу предоставить:

       /---\

       |   | почтой;

       \---/

       /---\

       |   | на руки по месту сдачи заявки.

       \---/

Документы, прилагаемые к заявлению:

   /---\

   |   | копия  документа,  удостоверяющего  личность Заявителя, а также

   \---/ членов его семьи;

   /---\

   |   | выписка из домовой книги по месту жительства;

   \---/

   /---\

   |   | выписка  из Единого государственного реестра прав на недвижимое

   \---/ имущество  и сделок с ним о правах отдельного лица на имевшиеся

(имеющиеся) у него объекты недвижимого имущества за последние пять лет на

момент обращения (на гражданина и членов его семьи);

   /---\

   |   | документ, подтверждающий состав семьи (свидетельство о рождении,

   \---/ свидетельство о заключении (расторжении) брака, свидетельство об

усыновлении (удочерении), решение органа опеки и попечительства о

назначении гражданина опекуном в отношении недееспособного лица, решение

суда о признании членом семьи);

   /---\

   |   | свидетельство   о  перемене имени  (в  случае перемены фамилии,

   \---/собственно  имени и (или) отчества гражданина и (или) членов его

семьи);

   /---\

   |   | договор социального найма (для граждан, являющихся нанимателями

   \---/ жилого помещения по договору социального найма или членом семьи

нанимателя жилого помещения по договору социального найма);

   /---\

   |   | правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на

   \---/ которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав

на недвижимое имущество и сделок с ним (для граждан, являющихся собственниками жилого помещения или членом семьи собственника жилого помещения);

   /---\

   |   | решение  уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого

   \---/ помещения) непригодным для проживания (для граждан, проживающих

в жилом помещении, признанном непригодным для проживания);

   /---\

   |   | медицинская справка о  наличии соответствующего заболевания

   \---/ (для граждан, имеющих  в  составе  семьи  больного, страдающего

тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно, по перечню, установленному уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти);

   /---\

   |   | документ,  подтверждающий  законное основание владения  и (или)

   \---/ пользования   жилым   помещением  (для   граждан, не являющихся

нанимателем жилого помещения по договору социального найма или член