Приложение 2. Заявление о признании граждан малоимущими

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 8 июня 2017 г. - Постановление Администрации рабочего поселка Кольцово Новосибирской области от 8 июня 2017 г. N 479

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Регламенту

( с изменениями от 8 июня 2017 г.)

                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                          _______________________________

Заявление
о признании граждан малоимущими

     Я, _________________________________________________________________

                (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии)

                           и дата рождения Заявителя)

паспорт серии _______ N _____________ код подразделения _________________

выдан "____" ____________ ____ г. _______________________________________

                                            (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

     Адрес  постоянной  регистрации  по  месту  жительства  (с  указанием

индекса):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон _________________________________________________

     Прошу признать меня и мою семью, состоящую из _____ человек (включая

Заявителя), малоимущими в целях постановки на учет граждан, нуждающихся в

жилых помещениях.

     Состав семьи:

Ф.И.О.	Степень родства по отношению к Заявителю	Дата рождения

     Уведомление об исполнении моего заявления прошу предоставить:

    /--\

    |  | почтой;

    \--/

    /--\

    |  | по телефону;

    \--/

    /--\

    |  | электронной почтой по адресу _________________________.

    \--/

     Результат прошу предоставить:

    /--\

    |  | почтой;

    \--/

    /--\

    |  | на руки по месту сдачи заявки.

    \--/

     Документы, прилагаемые к заявлению:

    /--\

    |  | копия документа, удостоверяющего  личность  Заявителя,  а  также

    \--/ членов его семьи;

    /--\

    |  | справка о составе семьи гражданина;

    \--/

    /--\

    |  | справки о доходах гражданина  и  членов  его  семьи,  полученные

    \--/ от  работодателя, иные справки о получении доходов гражданином и

членами его семьи;

    /--\

    |  | копии налоговых деклараций,  поданных  гражданином и членами его

    \--/ семьи,  в  случаях   ведения  предпринимательской  деятельности,

         облагаемой  по  упрощенной  системе  налогообложения, налогом на

         доходы  физических лиц,  единым  налогом на вмененный  доход для

         отдельных   видов  деятельности,   единым   сельскохозяйственным

         налогом,  а   также   копии   налоговых   деклараций,   поданных

         гражданином  и членами его семьи, в соответствии с особенностями

         исчисления  налога  в   отношении   отдельных   видов   доходов,

         предусмотренных Налоговым кодексом Российской Федерации;

    /--\

    |  | документы,  подтверждающие  право  собственности  гражданина   и

    \--/ членов  его  семьи  на  подлежащее   налогообложению  недвижимое

         имущество, земельные участки, транспортные средства;

    /--\

    |  | документы,   подтверждающие  стоимость  недвижимого   имущества,

    \--/ земельных участков, транспортных средств, принадлежащих на праве

         собственности гражданину и членам его семьи;

    /--\

    |  | документ, удостоверяющий личность представителя Заявителя;

    \--/

    /--\

    |  | документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя.

    \--/

     Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные

в  заявлении,  достоверны.  Не  возражаю  против  хранения,  обработки  и

предоставления  третьим лицам своих персональных данных для осуществления

служебных функций по предоставлению муниципальной услуги.

"____" ______________ 20____ г. "____" ч. "____" мин.

         (дата и время подачи заявления)

_____________________/ _________________________________________________/

 (подпись Заявителя)          (полностью фамилия, имя и отчество

                                     (при наличии) Заявителя)

     Заполняется должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме	"____" ________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления
N записи в электронной базе МАИС
Главный специалист отдела социально-экономического развития
_____________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	________________________ (подпись специалиста)
Расписку с указанием перечня представленных документов и датой их подачи получил	________________________ (подпись Заявителя)