Приложение 2. Заявление о заключении договора найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации рабочего поселка Кольцово Новосибирской области от 15 июня 2017 г. N 505

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Регламенту

(с изменениями от 15 июня 2017 г.)

                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                          _______________________________

Заявление
о заключении договора найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования

     Я, _________________________________________________________________

                (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии)

                          и дата рождения Заявителя)

Паспорт серии ______ N ____________ код подразделения ___________________

выдан "____" ____________ ______ г. _____________________________________

                     (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

     Адрес  постоянной  регистрации  по  месту  жительства  (с  указанием

индекса):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон _________________________________________________

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документы, прилагаемые к заявлению:

    /--\

    |  | копия  документа,  удостоверяющего  личность Заявителя, а  также

    \--/ членов его семьи;

    /--\

    |  | выписка из домовой книги или иного документа по месту жительства

    \--/ Заявителя и членов его семьи;

    /--\

    |  | копия   свидетельства  о   государственной   регистрации   актов

    \--/ гражданского состояния;

    /--\

    |  | выписка из Единого государственного реестра недвижимости;

    \--/

    /--\

    |  | копия   документа,   удостоверяющего   личность    представителя

    \--/ Заявителя;

    /--\

    |  | документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя.

    \--/

     Уведомление об исполнении моего заявления прошу предоставить:

    /--\

    |  | почтой;

    \--/

    /--\

    |  | по телефону;

    \--/

    /--\

    |  | электронной почтой по адресу_____________________________.

    \--/

     Результат прошу предоставить:

    /--\

    |  | почтой;

    \--/

    /--\

    |  | на руки по месту сдачи заявки.

    \--/

     Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные

в  заявлении,  достоверны.  Не  возражаю  против  хранения,  обработки  и

предоставления  третьим лицам своих персональных данных для осуществления

служебных функций по предоставлению муниципальной услуги.

"____" ________________ 20___ г. "_____" ч. "_____" мин.

         (дата и время подачи заявления)

_____________________ / ________________________________________________/

 (подпись Заявителя)           (полностью фамилия, имя и отчество

                                    (при наличии) Заявителя)

     Заполняется должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме	"____" ______________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления
N записи в электронной базе МАИС
Главный специалист отдела социально-экономического развития
______________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	______________________________ (подпись специалиста)
Расписку с указанием перечня представленных документов и датой их подачи получил	______________________________ (подпись Заявителя)