Приложение. Подписной лист публичных слушаний по теме

Приложение
к Положению
о публичных слушаниях
в Искитимском районе
Новосибирской области

Подписной лист публичных слушаний по теме

__________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по теме

"______________________________________________________________________",

предлагаемых ____________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, поддерживающего инициативу проведения публичных слушаний	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю (член инициативной группы):

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

_________________________________________________________________________

 документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

_________________________________________________________________________

   кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

_________________________________________________________________________

               подписи, его подпись и дата ее внесения)