Приложение N 1. Перечень документов, представляемых для получения Субсидии

Приложение N 1
к соглашению
о предоставлении субсидии
от _____________ N __________

Перечень
документов, представляемых для получения Субсидии

1. Заявку Получателя субсидии о предоставлении Субсидии по форме согласно приложению N 1 к настоящему Перечню за подписью руководителя (иного уполномоченного лица) Получателя субсидии.

2. Справка территориального органа Федеральной налоговой службы, подписанная ее руководителем (иным уполномоченным лицом), подтверждающая отсутствие сведений о прекращении деятельности Получателя субсидии, а также содержащая сведения о том, что Получатель субсидии находится (не находится) в процессе реорганизации или ликвидации, имеет (не имеет) ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, что в отношении Получателя субсидии возбуждено (не возбуждено) производство по делу о несостоятельности (банкротстве).

3. Справка территориального органа Федеральной налоговой службы, подписанная ее руководителем (иным уполномоченным лицом), по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение Соглашения о предоставлении субсидии, подтверждающая отсутствие у Получателя субсидии задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Справка, подтверждающая отсутствие у Получателя субсидии на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение Соглашения о предоставлении Субсидии, просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из областного бюджета Новосибирской области в соответствии с нормативными правовыми актами Новосибирской области (договорами (соглашениями) о предоставлении субсидий, бюджетных инвестиций) по форме согласно приложению N 2 к настоящему Перечню.

Приложение N 1
к Перечню документов, представляемых
для получения Субсидии

     ЗАЯВКА

     о предоставлении Субсидии

_________________________________________________________________________________________

                       (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

     в  соответствии  с  порядком   предоставления   субсидий   из     областного бюджета

Новосибирской  области  некоммерческим  организациям,  не   являющимся   государственными

(муниципальными) учреждения, для реализации мероприятий по  профилактике   ВИЧ-инфекции и

гепатитов  В  и  С  в  рамках   государственной   программы   "Развитие   здравоохранения

Новосибирской области на  2013 - 2020 годы",  утвержденным  постановлением  Правительства

Новосибирской области от  22.11.2017  N 422-п  (далее  -  Порядок),  просит  предоставить

субсидию  в  размере  ____________(сумма   прописью)__________   рублей   на   исполнение

мероприятия  2.3.1.3.  "Реализация  отдельных   мероприятий   государственной   программы

Российской  Федерации  "Развитие  здравоохранения"  (финансовое  обеспечение   реализации

мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, в том числе с привлечением  к

реализации указанных мероприятий социально ориентированных  некоммерческих  организаций)"

государственной программы Новосибирской области "Развитие  здравоохранения  Новосибирской

области на 2013 - 2020 годы",  утвержденной  постановлением  Правительства  Новосибирской

области от 07.05.2013 N 199-п.

     Приложение: на    л. в ед. экз.

     Получатель

     _______________    _________________________    ____________________________________

        (подпись)         (расшифровка подписи)                  (должность)

     М.П.

     "___"________________ 20__ г.

Приложение N 2
к Перечню документов, представляемых
для получения Субсидии

СПРАВКА
о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из областного бюджета Новосибирской области в соответствии с нормативными правовыми актами Новосибирской области

на "_____" ____________ 20__ г.

 Наименование Получателя    ____________________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета Новосибирской области

Нормативный правовой акт Новосибирской области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета Новосибирской области

Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета Новосибирской области и Получателем на предоставление из областного бюджета Новосибирской области средств

Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)

вид

дата

номер

цели предоставления

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность,

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность,

всего

в том числе, просроченная

всего

в том числе, просроченная

Руководитель Получателя     ___________ _________  _____________________

(уполномоченное лицо)       (должность) (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель          ___________   ________________________    ________________

                     (должность)   (фамилия, имя, отчество)       (телефон)

"__" _______________ 20__ г.