Приложение 2. Форма заявки на участие в конкурсе на присуждение городской премии общественного признания "Благодарим!" в 2017 году для физического лица

Приложение 2
к положению
о проведении конкурса
на присуждение городской премии
общественного признания
"Благодарим!" в 2017 году

Форма
заявки на участие в конкурсе на присуждение городской премии общественного признания "Благодарим!" в 2017 году для физического лица

(Заявка предоставляется в печатном виде и на электронном носителе)

 Отметьте, пожалуйста, на какую номинацию выдвигается участник

 1. "Нам года -не беда!" - для активных людей старшего возраста

 (старше 55 лет), которые занимаются общественной деятельностью,

 пропагандируют здоровый образ жизни, лично участвуют в спортивных

 и культурно-досуговых мероприятиях;

 2. "Зажечь сердца других" - для тех, кто от чистого сердца помогает

 людям или сумел организовать людей вокруг себя на добрые дела;

 3. "Городу посвящается" - для тех, кто активно участвовал и/или

организовывал мероприятия в рамках празднования Дня города Бердска;

 4. "Слово о добром" (для редакций СМИ, журналистов) -

 за популяризацию общественной деятельности,

 информирование о социальных проектах, реализуемых

 на территории города, благотворительной деятельности,

 волонтерском движении;

 5. "Молодежная инициатива" - для тех, кто молод и активен,

 участники культурно-массовых мероприятий города, молодежных акций,

 волонтерского движения;

 6. "Мой двор -наш общий дом" - для тех, кто вносит вклад

 в благоустройство своего подъезда, дома, двора,

 детской или спортивной площадки, улицы и города.

 1. Кто представляет участника конкурса

 Название организации или ФИО (полностью) __________________________

____________________________________________________________________

 Адрес/ телефон/факс/e-mail (для контакта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 2. Участник конкурса

 Ф.И.О.полностью____________________________________________________

____________________________________________________________________

 Адрес/ телефон (для контакта) _____________________________________

_____