Приложение N 4. Формы представления к награждению Почетной грамотой, к объявлению Благодарности

Приложение N 4
к приказу управления
информационных проектов
Новосибирской области
от 26 января 2018 г. N 12

                                      ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

               к награждению Почетной грамотой, к объявлению Благодарности

                управления информационных проектов Новосибирской области

                                  (для физических лиц)

1. Фамилия, имя. отчество (при наличии) _________________________________________________

2. Место работы, должность ______________________________________________________________

                                     (наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________________________

                       организационно-правовой формы и должности)

_________________________________________________________________________________________

3. Пол ______________________

4. Дата рождения __________________________________________

                           (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________________________

                    (наименование образовательного учреждения, год окончания,

_________________________________________________________________________________________

                      специальность и квалификация по образованию)

6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________________________

7. Какими  государственными,  ведомственными,  наградами  субъекта  Российской  Федерации

награжден(а) и даты награждений _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

8.  Наличие   поощрений   органов   государственной   власти,     государственных органов

Новосибирской  области,  органов  местного  самоуправления  муниципальных     районов или

городских округов Новосибирской области _________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

9. Общий трудовой стаж _______________

10. Стаж работы в отрасли ________________________

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемых к награждению ___________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

12. Согласие на обработку персональных данных _________________________________ получено.

                                                   (Ф.И.О. награждаемого)

13. Предполагаемая дата награждения _____________________________________________________

Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю:

Руководитель организации

_____________________________________________    ________________________________________

           (наименование должности)                          (фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)

"______" _________________ 20___ г.         _________________________________

                                                       (подпись)

                                      ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

               к награждению Почетной грамотой, к объявлению Благодарности

                управления информационных проектов Новосибирской области

                              (для коллективов организаций)

1. Наименование организации _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

2. Дата создания организации ____________________________________________________________

3. Место нахождения организации _________________________________________________________

                                                         (адрес)

4.   Характеристика   с    указанием    конкретных    заслуг       коллектива организации

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

5. Предполагаемая дата награждения ______________________________________________________

Достоверность сведений, указанных в представлении, подтверждаю:

Руководитель организации

_____________________________________________    ________________________________________

           (наименование должности)                          (фамилия, инициалы)

М.П. (при наличии)

"______" _________________ 20___ г.         _________________________________

                                                       (подпись)