Приложение N 1. Образец заявления о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объекта
капитального строительства"

Образец заявления
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства

                                                      В комиссию по подготовке проекта

                                                     правил землепользования и застройки

                                                    _____________________________________

                                                        (наименование муниципального

                                                                образования)

                                                    _____________________________________

                                                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии),

                                                                   адрес,

                                                      номер контактного телефона, адрес

                                                    электронной почты (при наличии) - для

                                                               физических лиц,

                                                    _____________________________________

                                                    полное наименование организации - для

                                                              юридических лиц,

                                                    _____________________________________

                                                        почтовый адрес, индекс, номер

                                                                 контактного

                                                         телефона, адрес электронной

                                                            почты (при наличии))

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     На основании статьи 40 Градостроительного  кодекса  Российской  Федерации,  в  связи

с _______________________________________________________________________________________

                     (указывается обоснование заявленных требований,

                             предусмотренных данной статьей)

прошу  предоставить  разрешение  на  отклонение  от  предельных  параметров  разрешенного

строительства,  реконструкции  объекта  капитального  строительства,    расположенного по

адресу: _________________________________________________________________________________

                           (кадастровый номер и местоположение

                                   земельного участка)

_________________________________________________________________________________________

       (указываются запрашиваемые отклонения от предельных параметров разрешенного

_________________________________________________________________________________________

            строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

Данное разрешение необходимо для ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                             (цель предоставления разрешения

_________________________________________________________________________________________

              с указанием наименования объекта капитального строительства)

Приложение:

1. _____________________________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________________________.

4. _____________________________________________________________________________________.

5. _____________________________________________________________________________________.

___________________________________       _________        ______________________________

(должность руководителя организации       (подпись)             (инициалы, фамилия)

      (для юридического лица))