Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 1 февраля 2018 г. N 29-п

"Приложение N 2
к Порядку формирования государственного
задания на оказание государственных услуг
(выполнение работ) в отношении
государственных учреждений Новосибирской
области и финансового обеспечения
выполнения государственного задания

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ N _______

на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов

от "____" __________ 20____ г.			Коды
		Форма по ОКУД	0506501
		Дата
Наименование государственного учреждения Новосибирской области ______________________________________________ ______________________________________________		Код по сводному реестру
Вид деятельности государственного учреждения Новосибирской области ______________________________________________ ______________________________________________ (указывается вид деятельности государственного учреждения из базового (отраслевого) перечня или регионального перечня)		По ОКВЭД
Периодичность ______________________________________________ (указывается в соответствии с периодичностью представления отчета о выполнении государственного задания, установленной в государственном задании)		По ОКВЭД
		По ОКВЭД

Часть I. Сведения об оказываемых государственных услугах 1

Раздел _________

1. Наименование государственной услуги _____________________________________________ _____________________________________________	Код по базовому (отраслевому) перечню или региональному перечню
2. Категории потребителей государственной услуги _____________________________________________ _____________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество государственной услуги

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи 2	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наименование показателя 2	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение 5	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение 6	причина отклонения
							наименование 2	код по ОКЕИ 2	утверждено в государственном задании на год 2	утверждено в государственном задании на отчетную дату 3	исполнено на отчетную дату 4
	________ (наименование показателя) 2	________ (наименование показателя) 2	________ (наименование показателя) 2	________ (наименование показателя) 2	________ (наименование показателя) 2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи 2	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги									Средний размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя 2	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение 5	отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение 6	причина отклонения
							наименование 2	код по ОКЕИ 2	утверждено в государственном задании на год 2	утверждено в государственном задании на отчетную дату 3	исполнено на отчетную дату 4
	_______ (наименование показателя) 2	_______ (наименование показателя) 2	______ (наименование показателя) 2	________ (наименование показателя) 2	______ (наименование показателя) 2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Часть II. Сведения о выполняемых работах 1

Раздел _____

1. Наименование работы ______________________________________________________________ ______________________________________________________________	Код по базовому (отраслевому) перечню или региональному перечню
2. Категории потребителей работы ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество работы на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов на 1 ______ 20__ г.

Уникальный номер реестровой записи 2	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель качества работы
						наименование показателя 2	единица измерения		значение			допустимое (возможное) отклонение 5	отклонение, превышающее допусти-мое (возможное) отклонение 6	причина отклонения
							наименование 2	код по ОКЕИ 2	утверждено в государственном задании на год 2	утверждено в государственном задании на отчетную дату 3	исполнено на отчетную дату 4
	______ (наименование показателя) 2	______ (наименование показателя) 2	_______ (наименование показателя) 2	______ (наименование показателя) 2	_______ (наименование показателя) 2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы

Уникальный номер реестровой записи 2

Показатель, характеризующий содержание работы

Показатель, характеризующий условия (формы)

Показатель объема работы

Размер платы (цена, тариф)

наименование показателя 2

единица измерения

значение

допустимое (возможное) отклонение 5

отклонение, превышающее допустимое (возможное) отклонение 6

причина отклонения

______ (наименование показателя) 2

______ (наименование показателя) 2

_______ (наименование показателя) 2

______ (наименование показателя) 2

_______ (наименование показателя) 2

наименование 2

код по ОКЕИ 2

утверждено в государственном задании на год 2

утверждено в государственном задании на отчетную дату