Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Порядку
Дата, исх. номер
Главе рабочего поселка Кольцово
Красникову Н.Г.
Заявка на участие в отборе
1. Наименование социально значимого проекта |
|
2. Наименование периодического печатного издания, претендующего на поддержку |
|
3. Номер свидетельства о государственной регистрации СМИ |
|
4. Краткое описание значимости проекта, под который запрашивается поддержка (цель проекта, перечень рубрик, публикаций по проекту) |
|
5. Формат |
|
6. Тираж |
|
7. Охват аудитории |
|
8. Срок реализации проекта |
|
9. Общий бюджет проекта |
|
10. Сумма, запрашиваемая на реализацию проекта |
|
Сведения об организации, представляющей социально значимый проект на соискание субсидий на возмещение затрат по производству, распространению и (или) тиражированию социально значимых проектов в области печатных средств массовой информации | |
1. Полное и сокращенное наименования организации, организационно-правовая форма: (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя - индивидуального предпринимателя |
|
2. Паспортные данные заявителя - индивидуального предпринимателя |
|
3. Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) |
|
4. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой заявитель зарегистрирован в качестве налогоплательщика |
|
5. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом) (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор) (для юридических лиц) |
|
6. Срок деятельности (с учетом правопреемственности) |
|
7. Размер уставного капитала (для юридических лиц) |
|
8. Сведения о дочерних и зависимых организациях, аффилированных лицах (о лицах, входящих с заявителем в одну группу лиц (в ред. ст. 105, 106 ГК Российской Федерации), в том числе об аффилированных лицах (в соответствии с определением понятия "аффилированного лица" в статье 4 Федерального закона "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности" N 948-1 от 22.03.1991) |
|
9. Адрес места нахождения/места жительства заявителя |
Страна |
Адрес | |
10. Почтовый адрес заявителя |
Страна |
Адрес | |
Телефон | |
Факс | |
11. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя организации |
|
12. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность контактного лица |
|
13. Банковские реквизиты (может быть несколько): |
|
13.1. Наименование обслуживающего банка |
|
13.2. Расчетный счет |
|
13.3. Корреспондентский счет |
|
13.4. Код БИК |
|
13.5. ИНН |
|
13.6. КПП |
|
13.7. Код ОГРН |
|
13.8. Код ОКВЭД |
|
13.9. Код ОКПО |
|
13.10. Код ОКТМО |
|
13.11. Код ОКФС |
|
13.12. Код ОКОГУ |
|
13.13. Код ОКОПФ |
|
14. Средняя численность работников за предшествующий календарный год |
|
15. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год |
|
16. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год |
|
17. Налоговые платежи за последний отчетный период |
|
18. Количество работников организации с учетом совместителей |
|
19. Количество вновь создаваемых рабочих мест |
|
20. Средняя месячная заработная плата на работника по данным бухгалтерской отчетности |
|
18. Применяемая заявителем система налогообложения (отметить любым знаком) |
общеустановленная; упрощенная (УСН); в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД); для сельскохозяйственных товаропроизводителей |
В том случае, если для подтверждения данных, указанных в анкете,
требуются дополнительные документы, не указанные в перечне, эти документы
прилагаются к заявке и указываются в описи документов.
В отношении _____________________________________________________________
(наименование организации - заявителя, индивидуального предпринимателя)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена.
_________________________________________________________________________
(наименование организации - заявителя, индивидуального предпринимателя)
не имеет задолженности перед налоговыми органами по налоговым платежам и
иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации,
основанная на решении территориального органа федеральной налоговой
службы или решении суда, а также по данным бухгалтерской отчетности на
последнюю перед обращением отчетную дату.
Задолженность перед налоговыми органами по налоговым платежам и иным
обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации,
основанная на решении территориального органа федеральной налоговой
службы или решении суда не превышает _________ % (значение указать
цифрами и прописью) балансовой стоимости активов заявителя по данным
бухгалтерской отчетности на последнюю отчетную дату.
Мы, нижеподписавшиеся, гарантируем достоверность представленной нами
в заявке информации. Подтверждаем право Комиссии, администрации рабочего
поселка Кольцово, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у
упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию,
уточняющую представленные данные.
Руководитель ______________ / _______________________ /
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.(при наличии печати)
Главный бухгалтер ______________ / _______________________ /
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.