Приложение N 6. Образец акта проверки администрации города Бердска

Приложение N 6
к Административному регламенту
по осуществлению муниципального
лесного контроля на территории
города Бердска

Образец
акта проверки администрации города Бердска

г. Бердск                           "___"__________20___ "___"час. ___мин

Акт проверки
администрацией города Бердска соблюдения физическими лицами требований федеральных законов, законов Новосибирской области, муниципальных правовых актов города Новосибирска по вопросам использования, охраны, защиты и воспроизводства лесов N ____________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

(вид  документа  с  указанием  реквизитов  (номер,  дата)) была проведена

______________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. правообладателя, характеристики лесного участка)

Дата и время проведения проверки:

"__"___20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность ___

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                           (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

                     (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

_________________________________________________________________________

     (заполняется при выездной проверке; фамилия, инициалы, подпись,

                             дата, время)

Лицо(а),                    проводившее(ие)                     проверку:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

     должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

     в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

    организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при

       наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных

     организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

      и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц, присутствовавших

                 при проведении мероприятий по проверке)

В  ходе  проведения  проверки:  выявлены нарушения требований федеральных

законов,   законов   Новосибирской  области, муниципальных правовых актов

города    Бердска   по   вопросам   использования,   охраны,   защиты   и

воспроизводства городских лесов (с указанием положений (нормативных)

правовых актов): ________________________________________________________

            (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора),  органов  муниципального  контроля  (с   указанием  реквизитов

выданных предписаний): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                         правообладателя лесного участка)

_________________________________________________________________________

___________________________                  "____" ____________ 20___ г.

       (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:   ______________________

                                    (подпись уполномоченного должностного

                                   лица (лиц), проводившего(их) проверку)