Приложение N 3. Заявление о предоставлении путевки в детское оздоровительное учреждение

Приложение N 3
к Порядку приобретения, распределения
и выдачи путевок в детские
оздоровительные учреждения за счет
средств на обеспечение мероприятий
по организации отдыха и оздоровления
детей в каникулярное время

                                             ____________________________________________

                                             от _________________________________________

                                             ФИО родителя (законного представителя),

                                             проживающего (ей) по адресу: _______________

                                             ____________________________________________

                                             паспорт серия _________ номер ______________

                                             кем выдан __________________________________

                                             дата выдачи ________________________________

                                             контактный телефон _________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении путевки в детское оздоровительное учреждение

     Прошу рассмотреть вопрос о  предоставлении  путевки  (частично  оплаченной   за счет

бюджетных   средств)   в   загородный   детский   оздоровительный      лагерь, санаторный

оздоровительный лагерь круглогодичного действия

                                  (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

   (название лагеря, если путевки в это учреждение имеются; указывать не обязательно)

желательный срок заезда с ______________________ по _________________________ 20____ года

моему ребенку __________________________________________________________________________,

                                      (ФИО ребенка)

___________________, проживающей (ему) по адресу ________________________________________

  (дата рождения)

_____________________________________________________________________________________