Приложение 1. Форма акта обследования и категорирования места массового пребывания людей

Приложение 1
к Положению о межведомственных
комиссиях по обследованию мест
массового пребывания людей
на территории города Новосибирска

Форма
акта обследования и категорирования места массового пребывания людей

"____" ____________ 20 ___ г.                                           город Новосибирск

_________________________________________________________________________________________

                     (полное и сокращенное (в скобках) наименование

__________________________________________________________________________________

                 места массового пребывания людей (далее - ММПЛ), адрес)

     Состав межведомственной комиссии по обследованию места массового пребывания людей на

территории города Новосибирска (далее - межведомственная комиссия):

     Председатель     (заместитель     председателя)           межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________________________

                                  (должность, Ф. И. О.)

     Члены межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________________________________

                (должность (при наличии) правообладателя ММПЛ, Ф. И. О.)

_________________________________________________________________________________________

        (должность представителя территориального органа безопасности, Ф. И. О.)

_________________________________________________________________________________________

  (должность представителя территориального органа МВД Российской Федерации, Ф. И. О.)

_________________________________________________________________________________________

 (должность представителя территориального органа Федеральной службы войск национальной

                            гвардии Российской Федерации, Ф. И. О.)

_________________________________________________________________________________________

  (должность представителя территориального органа Министерства Российской Федерации по

  делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных

                                   бедствий, Ф. И. О.)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     Основание __________________________________________________________________________

                   (пункт перечня ММПЛ и дата его внесения в перечень)

     Межведомственная комиссия в период  с  "_____"  _____________  20__  г.  по  "_____"

____________ 20__ г. провела обследование вышеуказанного ММПЛ, изучение исходных данных и

установила следующее: