Приложение 2. Образец заявления о выдаче разрешения на строительство

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на строительство

Образец
заявления о выдаче разрешения на строительство

                                                _________________________________________

                                                 (должность уполномоченного лица органа,

                                                   осуществляющего выдачу разрешения на

                                                              строительство)

                                                _________________________________________

                                                           (инициалы, фамилия)

                                                _________________________________________

                                                  (Ф.И.О. (отчество при наличии), адрес,

                                                    номер контактного телефона, адрес

                                                    электронной почты (при наличии) -

                                                             физических лиц,

                                                _________________________________________

                                                  полное наименование организации - для

                                                             юридических лиц,

                                                _________________________________________

                                                почтовый адрес, индекс, номер контактного

                                                    телефона, адрес электронной почты

                                                              (при наличии))

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о выдаче разрешения на строительство

от _____________                                                          N _____________

     Прошу выдать разрешение на               строительство, реконструкцию

                                _________________________________________________________

                                                 (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

             (наименование объекта в соответствии с проектной документацией,

_________________________________________________________________________________________

     краткие проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

_________________________________________________________________________________________

              если заявление подается на этап строительства, реконструкции)

_________________________________________________________________________________________

общая площадь объекта капитального строительства _________________________________ кв. м;

площадь земельного участка _______________________________________________________ кв. м;

количество этажей и/или высоты здания, строения, сооружения ______________________ шт./м;

строительный объем, в том числе подземной части _________________________________ куб. м;

количество мест, вместимость, мощность, производительность _____________________________;

количество этапов ______________________________________________________________________;

сметная   стоимость   объекта   (если  строительство,    реконструкция     осуществляются

за счет средств соответствующих бюджетов) _______________________________________ рублей;

для жилых домов дополнительно:

количество квартир _________________________________________________________________ шт.;

общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий и др.) ______ кв. м;

количество и площадь встроенно-пристроенных помещений _______________ шт.;

для линейных объектов:

общая протяженность __________________________________________________________________ м;

мощность _______________________________________________________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу: __________________________________________

                                                   (полный адрес объекта с указанием

________________________________________________________________________________________,

              субъекта Российской Федерации и т.д. или строительный адрес)

сроком на (до) _________________________________________________________________ месяцев.

                        (согласно проекту организации строительства)

     Обязуюсь обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем  заявлении

сведениями, сообщать ___________________________________________________________________.

                           (наименование исполнительно-распорядительного органа

                        муниципального образования, осуществляющего предоставление

                                        муниципальной услуги)

Приложения: 1. __________________________________________________________________________

            2. __________________________________________________________________________

            3. __________________________________________________________________________

___________________________________    _________________     ____________________________

(должность руководителя организации        (подпись)              (инициалы, фамилия)

     (для юридического лица))