Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 18 июня 2018 г. N 96-нпа

"Приложение N 1.1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17 марта 2017 г. N 38-нпа

Форма

                                                  В министерство сельского хозяйства

                                                        Новосибирской области

                                             от _________________________________________

                                               (наименование юридического лица; Ф.И.О.

                                              (отчество при наличии) главы К(Ф)Х; Ф.И.О.

                                                     (отчество - при наличии) ИП)

                                             ____________________________________________

                                                юридический адрес (адрес регистрации)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                               на предоставление субсидии

     Прошу произвести перерасчет субсидии с учетом ставки субсидии, утвержденной приказом

министерства сельского хозяйства Новосибирской области от _____________ N ___________,  в

связи с увеличением ставки и предоставить субсидию за  счет  средств  областного  бюджета

Новосибирской области, в том числе источником финансового  обеспечения  которых  является

субсидия из федерального  бюджета,  на  государственную  поддержку  сельскохозяйственного

производства по направлению: ____________________________________________________________

                                           (направление расходов)

________________________________________________________________________________________.

Для юридических лиц:

Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде: __________________________________

Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х:

Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения __________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Паспорт получателя субсидий, серия: ____________________________ N ______________________

Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС __________________________________________

     Заявляю о согласии в соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от   27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных, содержащихся  в

настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью предоставления субсидии.

     Об   ответственности   за   достоверность   представленных   сведений   предупрежден

(предупреждена).

     Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на  период

до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством   Российской

Федерации.

Заявитель             _________________       ___________________________

М.П. (при наличии)        (подпись)              (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ г.